開篇語：

　　教育、醫(yī)療、養(yǎng)老，生而為人的三大主題。教育改革、醫(yī)改與新醫(yī)改，有目共睹，廢話不必多說。自2013年我國“養(yǎng)老元年”以來，“養(yǎng)老”好像一下子被時(shí)代浪潮推成了一個(gè)萬眾矚目的朝陽產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老行業(yè)、養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老企業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，各路資本蜂擁不亦熱乎。筆者莫名還是更喜歡養(yǎng)老行業(yè)多一點(diǎn)，但是更多時(shí)候不得不選擇康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。

　　我國養(yǎng)老社會化五年以來，動人的傳說、感人的故事、鼓舞人心的夢想不時(shí)縈繞在眼前，出現(xiàn)在身邊。未來養(yǎng)老行業(yè)（康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)）發(fā)展趨勢如何？引用一句流行語：未來已經(jīng)到來，只是尚未流行。筆者結(jié)合從業(yè)幾年來的個(gè)人思考，作簡要梳理，希望對家有長者的你有所啟發(fā)，如若不然，權(quán)當(dāng)廢話飄過。

　　一、9073

　　“9073”養(yǎng)老現(xiàn)象是指大約90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。至于“9073”現(xiàn)象這個(gè)數(shù)字你不必較真，也有延伸提出9064、90631，其實(shí)道理是一樣的。有報(bào)道國外養(yǎng)老格局同理遵循9073模式，不難理解，人性使然。

　　二、居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，這是國策，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更是國策。多說一句，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)先后在90個(gè)試點(diǎn)城市試行，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合決定性因素在醫(yī)，歸根到底結(jié)合的還是醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)閯e說老年人，就是普通老百姓誰敢說不缺醫(yī)療服務(wù)，更別說醫(yī)療行業(yè)公信力缺失下的醫(yī)療服務(wù)本身就是奢侈品。

　　三、CCRC

　　“CCRC”源于美國，中文翻譯“持續(xù)照料退休社區(qū)”,老年人在不同年齡階段隨著自理能力變化，一直可以在熟悉的環(huán)境中居住康護(hù)。CCRC主要包括獨(dú)立生活公寓 (Independent living，IL)、協(xié)助生活公寓 (Assisted living，AL)、失能護(hù)理之家 (Nursing Home，NH)、失憶關(guān)愛之家 (Memory care，MC)，以及長期護(hù)理醫(yī)院(Long-term care hospital，LTCH)康復(fù)醫(yī)院（Rehabilitation Hospital，RH）等。盈利模式主要有持有型、銷售型（會員制押金制）、租賃+銷售型三種，在此基礎(chǔ)上花樣變化多端。另外，康養(yǎng)主題特色小鎮(zhèn)，本質(zhì)上的核心是CCRC多少個(gè)倍數(shù)版的問題，無非外延加上文旅元素，當(dāng)然落地難度系數(shù)也是成倍數(shù)級的。

　　四、公建民營

　　“公建民營”指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，各級政府按照“管辦分離”發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督。另有“公辦民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是指已投入運(yùn)營的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過體制改革與創(chuàng)新，引入民間組織或企業(yè)進(jìn)行管理和運(yùn)作。主要有委托運(yùn)營、租賃經(jīng)營、BOT三種模式。因投資成本大幅降低，所以備受歡迎，但也收到非營利性的諸多限制。

　　五、老年照護(hù)

　　“一人失能、全家失衡”已經(jīng)成了不少家庭面臨的現(xiàn)實(shí)問題。我國老齡化呈現(xiàn)快速化、高齡化、失能失智化、慢病化、空巢化趨勢，老年照護(hù)型需求越來越強(qiáng)，畢竟誰都有腿腳不好使、腦瓜不靈光的時(shí)候，到了那個(gè)時(shí)候市場上有錢也難以找到讓家屬滿意、讓失能失智長者滿意的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，才是最為讓人無助，尤其三四線城市，縣域城市是最迫切的。國家已經(jīng)出臺護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）明確了科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備、房屋及床位要求。未來與康復(fù)醫(yī)院黃金搭檔，必定會備受投資運(yùn)營者青睞。

　　六、護(hù)理保險(xiǎn)

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)又稱長照險(xiǎn)（護(hù)理保險(xiǎn)），主要指為那些因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力，從而需要長期照護(hù)的人提供護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)，大大減低護(hù)理費(fèi)用支付負(fù)擔(dān)。長期護(hù)理保險(xiǎn)在多個(gè)發(fā)達(dá)國家被作為公共保險(xiǎn)義務(wù)繳納，從國際經(jīng)驗(yàn)來看，有助緩解全社會由于老齡化帶來的護(hù)理服務(wù)支出壓力。日本、德國等已經(jīng)建立了不同形式的社會長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，美國等則發(fā)展了長期護(hù)理的商業(yè)保險(xiǎn)模式。目前我國15個(gè)城市和兩個(gè)重點(diǎn)省份已經(jīng)啟動長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”也在6省市開展試點(diǎn)。

　　七、養(yǎng)老評估

　　養(yǎng)老服務(wù)評估，是為科學(xué)確定老年人服務(wù)需求類型、照料護(hù)理等級以及明確護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)等補(bǔ)貼領(lǐng)取資格等，由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對老年人生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)條件和生活狀況等進(jìn)行的綜合分析評價(jià)。據(jù)國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝提出，對于我國4400萬失能、半失能老年人，重點(diǎn)要解決就是誰照顧、照顧誰、在哪兒照顧、誰出錢來照顧的問題?！八膫€(gè)照顧”問題的前提是養(yǎng)老服務(wù)評估，未來第三方養(yǎng)老服務(wù)評估市場需求與日俱增，與日俱增，還是與日俱增。

　　八、康復(fù)養(yǎng)老

　　按照中醫(yī)“未病先防-既病防變-病后防復(fù)”理論，以及國外倡導(dǎo)“用盡廢退”理念，盡可能地延長健康自理生命期限，盡可能快速從失能康復(fù)到協(xié)助半自理狀態(tài)，康復(fù)養(yǎng)老模式必將盛行。國家出臺康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）明確了三級康復(fù)醫(yī)院、二級康復(fù)醫(yī)院（我國不設(shè)一級康復(fù)醫(yī)院）科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備及場地要求。我國已經(jīng)把29個(gè)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，涉及肢體殘疾、精神殘疾、言語殘疾、聽力殘疾等類別。目前，我國康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模僅有200億元（人均15元），如果按照基本滿足我國康復(fù)需求的水平測算，則市場規(guī)模將會在千億元以上，如果按照發(fā)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)，則市場規(guī)模會在6000億元以上。未來屬于康復(fù)養(yǎng)老時(shí)代，康復(fù)一個(gè)人、幸福一家人。

　　九、旅居康養(yǎng)

　　旅居養(yǎng)老、抱團(tuán)養(yǎng)老，形象說法候鳥式養(yǎng)老、度假式養(yǎng)老，個(gè)人認(rèn)為旅居康養(yǎng)更為合適。約上三五好友，趁著還能走得動，趕緊種桃種李種春風(fēng)吧。主要適用于“四有”青年老人，有閑、有錢、有活力、有文化。不同于老年游行社的就在于服務(wù)居家化、三養(yǎng)化、后半生化。還有一部分慢病旅居療養(yǎng)市場需求，比如氣管炎、哮喘、慢阻肺、肺氣腫、鼻炎、類風(fēng)濕等慢性病，冬季到海南三亞避寒避霾調(diào)病，療效顯著，漸漸成了趨勢在流行。未來旅居康養(yǎng)需要一個(gè)大平臺，服務(wù)大平臺，會員大平臺，基地大平臺，智慧互聯(lián)、共享協(xié)同，標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)鏈接老年人的精彩生活，精彩生活從旅居開始。

　　十、普惠養(yǎng)老

　　發(fā)改社會〔2019〕333號文，城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動實(shí)施方案（試行），普惠養(yǎng)老時(shí)代真的來了，主要解決廣大城市老年人尤其是中低收入且失能半失能老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)面臨的“買不到、買不起、買不好、買不安”問題。國家通過中央預(yù)算內(nèi)投資，支持和引導(dǎo)城市政府系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系。城市政府通過提供土地、規(guī)劃、融資、財(cái)稅、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才等一攬子的政策支持包，企業(yè)按約定承擔(dān)公益，提供普惠性養(yǎng)老服務(wù)包，向社會公開，接受監(jiān)督。對于納入到專項(xiàng)行動的項(xiàng)目，國家發(fā)展改革委將從中央預(yù)算內(nèi)投資給予每張床位2萬元的補(bǔ)貼。養(yǎng)老用地出讓起價(jià)按不高于同類地段工業(yè)用地或醫(yī)療用地價(jià)格。通過土地、金融等多種政策組合支持，推動企業(yè)建設(shè)運(yùn)營成本下降，服務(wù)價(jià)格下降。政府和企業(yè)形成約定，以‘政策包’換‘服務(wù)包’，同時(shí)，企業(yè)的養(yǎng)老床位收費(fèi)價(jià)格要接受政府的指導(dǎo)價(jià)，要與當(dāng)?shù)氐娜司杖牒涂芍涫杖胨綊煦^。首批7個(gè)城市作為試點(diǎn)城市，分別與7家養(yǎng)老企業(yè)簽約。目前試點(diǎn)城市已擴(kuò)容至27個(gè)省區(qū)市的62個(gè)城市。

　　十一、智慧養(yǎng)老

　　工信部聯(lián)電子〔2017〕25號文，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃（2017-2020年），目前正在引導(dǎo)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心和相關(guān)企業(yè)機(jī)構(gòu)參與支持應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目示范建設(shè)，支持企業(yè)探索可推廣、可復(fù)制的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式。先后于2017年經(jīng)評選53家企業(yè)成為首批全國智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，2018年第二批示范企業(yè)26家。另外，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合公布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2018年版）》。信息化、便捷化、智能化，智慧養(yǎng)老正在路上。

　　十二、聚焦細(xì)分

　　未來養(yǎng)老屬于合理分工、協(xié)同作戰(zhàn)、分享共贏的時(shí)代。聚焦細(xì)分市場，在兩公分寬處，做到兩公里深，誰能做到誰就能贏在未來。結(jié)合美國概念與中國習(xí)慣，可以把老年人劃分為青年老人GG（go go）55-75歲，中年老人SG（slow go）70-85歲，老年老人NG（no go）80+歲。青年老人注重享老，旅居康養(yǎng)、創(chuàng)業(yè)就業(yè)等，青年老人是發(fā)揮潛能非余熱，是最大的生產(chǎn)者；中年老人注重為老，健康管理、養(yǎng)生保健、老年大學(xué)等；老年老人注重養(yǎng)老，生活照料、醫(yī)療康護(hù)、精神慰藉、安寧療護(hù)等。比如北京松堂醫(yī)院，松堂品牌，聚焦臨終關(guān)懷30多年。比如聚焦居家養(yǎng)老上門服務(wù)，提供“六助”服務(wù)，即助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī)，也有加上助學(xué)、助樂、助安、助聊提供“十助”服務(wù)。

　　十三、小而精致

　　中國地大物博，中國人好大喜功，中國養(yǎng)老多大手筆?？梢栽囅?，500張床位，3000張床位，10000張床位，無論多大的一支運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)也許都做不到精致，更是做不到極致。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)小型化、網(wǎng)絡(luò)化、便捷化、精致化、親情化一定是未來的一個(gè)大趨勢。一個(gè)百十張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，小而快樂幸福卻令人羨慕，多么令人向往啊。未來多數(shù)的居民小區(qū)規(guī)劃配置一個(gè)嵌入式小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必成標(biāo)配現(xiàn)象，就像現(xiàn)在的社區(qū)幼兒園一樣普遍化，也許還會常見老年+幼兒園或者幼兒+老年養(yǎng)護(hù)院的現(xiàn)象。

　　十四、老年用品

　　如果非要說產(chǎn)業(yè)，非老年用品莫屬?！俺宰⌒?、游購?qiáng)?、醫(yī)養(yǎng)康護(hù)、為學(xué)交、修聞樂”全老年用品產(chǎn)業(yè)鏈，包括研發(fā)、生產(chǎn)、適配和租賃，別說制造業(yè)、實(shí)體經(jīng)濟(jì)，中國制造2025戰(zhàn)略方向。尤其人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用的智能化產(chǎn)品更是值得研究，比如養(yǎng)老護(hù)理機(jī)器人?？梢詫W(xué)習(xí)借鑒日本養(yǎng)老輔助器具,讓你體驗(yàn)只有想不到的極致人性化。再有像杭州Medical Mall（共享醫(yī)療商城），日本GG Mall老年用品商場等，將來如果有老年用品免稅購物天堂，想必一定會火爆每一天。

　　十五、人才培育

　　行業(yè)共識，養(yǎng)老服務(wù)關(guān)鍵是人才，一線康護(hù)人才、懂經(jīng)營的管理人才。但是養(yǎng)老運(yùn)營有“七宗最”：最臟、最苦、最難、最累、收入最低、最沒有職業(yè)尊嚴(yán)、最有發(fā)展前景。目前我國持證養(yǎng)老護(hù)理人才僅僅30萬人，按照1:5的平均護(hù)理配比，當(dāng)前合格專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才需求缺口達(dá)780萬人；按照護(hù)理人才需求每年以20萬人的速度遞增，2020年需求缺口840萬人，2030年缺口需求求1040萬人，2050年需求缺口2040萬人。我國已有審批新建的康養(yǎng)職業(yè)學(xué)院出現(xiàn)，也有不少高等院校新增或擴(kuò)增護(hù)理學(xué)院、康復(fù)學(xué)院，老年醫(yī)學(xué)科、老年護(hù)理學(xué)科、老年康復(fù)學(xué)科等。擁有人才就等于擁有未來，尊重人才就等于尊重夢想，成就人才就等于成就事業(yè)。

　　十六、品牌輸出

　　深耕養(yǎng)老品牌，賺錢水到渠成。價(jià)值鏈也是錢，供應(yīng)鏈也是錢，產(chǎn)業(yè)鏈更是錢，講情懷不賺錢都是忽悠的。通過打造養(yǎng)老現(xiàn)象、旋風(fēng)（沖擊波）、模式、品牌、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而輸出品牌、輸出團(tuán)隊(duì)、輸出管理、輸出模式、輸出標(biāo)準(zhǔn)、輸出文化，最終成就品牌知名度、美譽(yù)度、忠誠度。

　　十七、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)

　　現(xiàn)代服務(wù)業(yè)與高端服務(wù)業(yè)融合即是康養(yǎng)服務(wù)業(yè)。教育、醫(yī)療、養(yǎng)老當(dāng)屬服務(wù)業(yè)范疇。養(yǎng)老的本質(zhì)是服務(wù)，服務(wù)的口碑是品牌，品牌的目標(biāo)是輸出。輸出的結(jié)果是產(chǎn)業(yè)。未來屬于康養(yǎng)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，未來養(yǎng)老行業(yè)（康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)）的趨勢是高端現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，道可道、非常道。

　　十八、專業(yè)用心

　　專業(yè)至上，用心無敵。專業(yè)的人干專業(yè)的事，用心的人做事到極致。未來60-70-80后老年人，主動養(yǎng)老意識必定覺醒，必定需求大爆發(fā)，必定無比挑剔，專業(yè)用心才是至臻至善的不二法寶。

　　結(jié)束語：

　　木心曾在《文學(xué)回憶錄》談過，“文字的簡練來自內(nèi)心的真誠。我十二萬分的愛你，就不如我愛你。一個(gè)愛我的人，如果愛得講話結(jié)結(jié)巴巴，語無倫次，我就知道他愛我”。偷懶一下，放在養(yǎng)老。做好養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)來自內(nèi)心的真誠。不需要繁復(fù)的修飾，不花哨卻飽含真情，才最令長者滿意。