三、團體家屋環(huán)境空間設計

第二個例子是團體家屋。剛才講到的日間照料中心是白天9點到下午4點半的照顧，晚上回家，跟親人相聚。但是到某一程度，老人可能需要24小時的照顧。所以，臺灣就產生了團體家屋（GroupHome）的模式。團體家屋有一個條件就是一定的老人數(shù)量，所以，到目前為止，臺灣的團體家屋只有11家。不過，在長期照護保險開始實施的時候，團體家屋就是最好的照顧服務點。

從概念上來看，團體家屋是我們整個生命周期中的一小段。我們可以選擇亞健康的時候到這邊來被照顧，在團體家屋的支持下延長健康周期。國家在“十二五”之后強調以居家為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐，現(xiàn)在改叫機構為補充——這的確是很正確的一個方向。

團體家屋的服務對象屬于圖中的數(shù)字2區(qū)域，也就是失智程度可以稍微重一點（CDR22-2.0），但是ADL需要高一些，因為日常生活活動需要老人自己做。因為專業(yè)性很高，團體家屋的照護員都要受訓。老人不容易吃飯，不容易吞咽，照護員就要教老人如何訓練食道；如果老人的手有畸形，照護人就做更合適的輔具，讓老人自己去吃，慢慢吃，不必插管。很多照護機構為了爭取時間，給老人插上鼻胃管，但人生這樣就沒有意義了。所以需要讓老人慢慢吃，一刻鐘兩刻鐘沒有關系，一個下午也沒有關系。這樣的照顧能夠讓年輕人絕對很放心地上班，不必擔心父母親沒人照顧。

團體家屋的建設原點是去機構化。去機構是1926年北歐開始提出來的，1990年傳到日本。1995年我們開始在臺灣推廣。實際上，團體照顧不好的原因是缺乏人性、環(huán)境封閉，老人數(shù)量一多照顧品質就會下滑——早上掃地，掃完地以后讀報，讀報以后做手工，接下來唱歌，全部50人統(tǒng)一做同樣的工作。社工帶老人們唱歌，結果發(fā)現(xiàn)前面那一排嘴巴有張開的，中間有嘴巴閉起來的，后面還有連眼睛都閉起來的，這種現(xiàn)象會導致照護者和社工難以獲得成就感。因此，我們希望我們的團體家屋能夠像家一樣，老人在唱歌的時候突然想洗澡，照顧員就能立即帶去洗澡。

接下來，我們強調家的概念，也就是家的延伸。從上面的圖片里我們能看到，照護員不必穿制服，隨時陪在家里，哪些事情可以做哪些不可以做，照顧員和老人會進行相互了解，彼此  溝通；最后要實現(xiàn)的就是居住福祉型的生活，也就是實現(xiàn)一種家庭一般的生活。

那么團體家屋在空間上該如何設計呢？

首先，我們將多個人使用的個人空間（即四人一間/六人一間）轉變成單人單間。

其次，把公共空間進行劃分，至少兩個，一個動態(tài)，一個靜態(tài)。這樣一來，就會產生右上角的那兩個小家，而又因為單元很小，所以照護品質比較高。

這個是我們的項目，臺灣第一家團體家屋，我們把它分成了兩個小家。平面跟大家家里差不多，有客廳、餐廳、浴室、廚房等。活動也很簡單。

第一種，家事活動，每一個老人都有自己的角落，洗衣服、縫衣服；也有團體的角落，譬如可以一起包餃子。

第二種，園藝活動。原來的菜園子是一個游泳池，三米深，我們就把它填起來，然后種菜，通過種木瓜、種甘蔗等，讓老人參與進來，達到園藝療法的目的。

第三種，休閑活動。晚上有的人在室內打牌，有的在室外聊天、喝茶。

第四種就是社區(qū)活動。譬如，老人們掃馬路，一個人一個車位，掃完以后還會看看別人有沒有掃干凈，完了以后還可以參加大會，因此，這種活動特別容易讓老人們產生成就感。

最后我想跟大家說的其實很簡單——不要有大空間，盡量小尺度，單元照顧，按照老人的屬性給他自己的家；少一點限制，多一點交流，讓他們能夠比較自由地選擇想要活動或者是交友的場所空間；而最終我們要實現(xiàn)的就是提升老人自立的能力，讓老人找回自我的尊嚴。