長期照護保險是國家為保障失能人員護理需求出臺的重要政策,但有些人卻通過虛假打卡、虛報服務(wù)、評估造假等手段騙取了醫(yī)?;稹_@種行為本質(zhì)是在騙老百姓的“看病救命錢”,所以,維護醫(yī)?;鸢踩芙^長護險騙保行為,是每個公民的義務(wù)。
長期護理保險自設(shè)立以來,發(fā)生了很多起“騙?!笔录l(fā)了行業(yè)關(guān)注。
利欲熏心無原則,虛假打卡,虛報服務(wù)
2019年9月,養(yǎng)老護理員季某某累計虛假打卡百余次,騙取國家醫(yī)療保險基金1.1萬余元。同一護理公司的趙某某離滬期間虛假打卡95次,額外虛假結(jié)算389次,累計詐騙國家醫(yī)療保險基金達(dá)人民幣2萬余元。
串通騙保無底線,偽造單據(jù),虛假服務(wù)
只打卡不服務(wù),某護理站護理員許某等3名護工與參保人員的家屬串通一氣,用“掛空單虛假服務(wù)”的辦法薅長期護理保險的羊毛。
評估造假花樣多,無病評有,輕癥重評
上海一名長護險六級護理的老阿姨正在一臺跑步機上運動,健步如飛。原來,這名上海老阿姨在評定時用了點“心機”,不僅臥床在家,還在床邊放了痰盂罐,讓評定人員誤認(rèn)為申請人吃喝拉撒都成了問題,下不了床。
(以上為真實案例,來源于中國醫(yī)療保障)
其實,長護險騙保行為離我們并不遙遠(yuǎn)。自2018年上海試點以來,申請享受“長護險”居家服務(wù)的老年人群體越來越龐大,對醫(yī)?;鹬Ц缎枨笠矔絹碓酱?,如果任由“長護險”服務(wù)過程中各種不規(guī)范的行為長期存在,就會嚴(yán)重侵害醫(yī)?;鸬陌踩?,造成很嚴(yán)重的后果。
對于部分老年人來說,一次長護險費用并不高昂,便縱容了護理員代簽、代打卡、代服務(wù)等“舉手之勞”的行為;部分老人認(rèn)知不清,也想占便宜,讓護理員做長護險服務(wù)項目之外的內(nèi)容。這些“小”行為會對國家醫(yī)保基金造成大危害!
拒絕長護險騙保行為,我們應(yīng)該這樣做
1
護理員應(yīng)該:
按照照護計劃按時按量服務(wù),拒絕違規(guī)操作。一旦有人教唆參與欺詐騙保行為,應(yīng)當(dāng)立刻拒絕并對其做思想工作。
2
長護險保障對象&家屬應(yīng)該:
失能評估過程中應(yīng)對自身真實健康狀況如實匯報。不指使護理員做長護險服務(wù)項目外的工作。護理服務(wù)完成后仔細(xì)檢查確認(rèn)單再簽字。
3
企業(yè)&服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該:
嚴(yán)守醫(yī)保底線,加強長護險服務(wù)監(jiān)管,加強對護理人員醫(yī)?;鸱煞ㄒ?guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加大長護險宣傳力度,提高群眾維護醫(yī)?;鹨庾R。
4
群眾應(yīng)該:
一旦發(fā)現(xiàn)身邊存在違反醫(yī)保法規(guī)的行為,第一時間向有關(guān)部門檢舉。國家醫(yī)療保障局打擊欺詐騙保舉報電話:
010-89061396
010-89061397
最新評論
點擊刷新加載更多