浙江省杭州市上城區(qū)以“十大”特色支撐養(yǎng)老服務體系建設上臺階

近年來，上城區(qū)養(yǎng)老服務工作按照“政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動”的總體思路，拓展養(yǎng)老服務內(nèi)容，創(chuàng)新養(yǎng)老服務方式，完善了以居家養(yǎng)老為主體、機構養(yǎng)老為補充、社會（社區(qū)）服務為依托、智慧養(yǎng)老為模式的特色社會養(yǎng)老服務體系，構建了“對象差異化、內(nèi)容精細化、服務標準化、管理規(guī)范化、運作社會化、手段信息化、項目特色化、隊伍專業(yè)化、資源集成化和模式產(chǎn)業(yè)化”的建設思路，建立了上城獨有的“十大”特色養(yǎng)老服務模式，上城區(qū)因此先后獲得“全國養(yǎng)老服務示范活動示范區(qū)”、“全國老齡工作先進區(qū)”、“浙江省養(yǎng)老服務社會化示范區(qū)”等稱號。

一、上城區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

上城區(qū)是老、舊、小城區(qū)，區(qū)域面積僅18.1平方公里，下轄6個街道54個社區(qū)，截止2016年底，全區(qū)總人口32.69萬人，其中60歲以上老年人口9.72萬余人，約占全區(qū)總人口的30.2%，是浙江省老年人口比例最高的城區(qū)。上城區(qū)人口老齡化的趨勢主要有以下三個特點：

1、老齡化時間早。根據(jù)國際老齡化標準，當一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達到或超過總人口的10%，或者65歲以上人口達到或超過總人口數(shù)的7%時，即稱為老齡化社會。上城區(qū)早在1958年就已進入老齡化社會?！笆晃濉逼谀├淆g化比例達到22.9%，“十二五”期末比例已達29.04%。過早的進入老齡化，對上城區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展既是一種挑戰(zhàn)，更是一種機遇。

2、老齡化速度快?！笆濉逼陂g，上城區(qū)老齡人口占比年均遞增1%以上，呈逐年增長態(tài)勢，高齡化比重也不斷提升。按老年人口每年凈增長4.5%計算，到2020年上城區(qū)老年人口或將超過12萬人。

3、老齡化應對難。上城區(qū)作為老城區(qū)、小城區(qū)，人口集中，但養(yǎng)老服務資源，特別是養(yǎng)老房產(chǎn)資源稀缺。同時養(yǎng)老機構和養(yǎng)老服務設施建設的成本較高，老齡化帶來的養(yǎng)老服務需求與養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了較為突出的供需矛盾。

二、上城區(qū)養(yǎng)老服務成效

上城區(qū)率先建立健全區(qū)、街道、社區(qū)與養(yǎng)老服務實體“三級管理，四級運作”機制，積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，切實補齊養(yǎng)老服務短板，全面構建并完善養(yǎng)老服務體系。

（一）機構養(yǎng)老實現(xiàn)突破。通過政策扶持、多元參與、機制改革等多種途徑，制定《關于深化完善社會養(yǎng)老服務體系建設的意見》，社會力量從事養(yǎng)老服務在用地、稅費等方面可享受優(yōu)惠，并創(chuàng)新設立養(yǎng)老機構35%的租金補助，有效激活養(yǎng)老服務市場。目前全區(qū)共有養(yǎng)老機構16家、養(yǎng)老床位1553張，其中社會辦養(yǎng)老機構15家，養(yǎng)老床位1166張，社會力量舉辦的養(yǎng)老機構占全區(qū)養(yǎng)老機構的93%以上。這一舉措積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，逐步建立起以護養(yǎng)型為重點、助養(yǎng)型為輔助、居養(yǎng)型為基礎的養(yǎng)老機構發(fā)展模式。目前，緣外緣頤養(yǎng)中心、彩虹魚康養(yǎng)護理站、好地方健康頤養(yǎng)中心都已具備醫(yī)、養(yǎng)、護一體的資格。

（二）居家養(yǎng)老全面深化。圍繞老年人實際需求，不斷提高居家養(yǎng)老服務質(zhì)量與水平。居家養(yǎng)老免費上門家政服務內(nèi)容包括清潔、維修、家政、代辦等；居家養(yǎng)老醫(yī)療簽約服務為上城區(qū)90歲以上空巢、獨居老年人免費提供每月2次上門服務；居家養(yǎng)老家電類和水電類統(tǒng)籌保修服務為享受政府購買服務家庭免費提供維修服務。目前上城區(qū)享受居家養(yǎng)老政府購買服務的有6028人，覆蓋面已達6.32%。自2005年實施以來，累計近32.84萬人次享受居家養(yǎng)老政府購買服務，政府投入達6636余萬元。

（三）社區(qū)養(yǎng)老開拓創(chuàng)新。2015年，我們通過調(diào)整、置換、整合的方式，不斷完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施，大力推進社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，充分發(fā)揮養(yǎng)老機構在社區(qū)養(yǎng)老中的優(yōu)勢，依托機構中的衛(wèi)生服務站、老年食堂、專業(yè)照護技能等資源，促進養(yǎng)老機構融入社區(qū)養(yǎng)老，拓展服務范圍。打造15分鐘養(yǎng)老服務圈，建成54家社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心。此外，我們積極探索PPP養(yǎng)老服務模式，通過引入社會組織，以政府購買服務的方式為老年人提供服務，并給予一些政策上的扶持，確保養(yǎng)老服務優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

（四）智慧養(yǎng)老提升完善。作為杭州市“智慧養(yǎng)老”信息化運行試點城區(qū)，建立“智慧養(yǎng)老”信息服務平臺，目前，我們?yōu)槿珔^(qū)70周歲以上空巢獨居（含孤寡）老人以及80周歲以上老人發(fā)放了1.1萬余臺無線式呼叫終端，實現(xiàn)了重點對象全覆蓋。

三、上城區(qū)養(yǎng)老服務特色

上城區(qū)在推進養(yǎng)老發(fā)展上，構建了“十大”特色養(yǎng)老服務模式,支撐養(yǎng)老服務體系建設上臺階。一是對象差異化。按照不同層次不同類別進行養(yǎng)老服務定位，構筑“橄欖型”發(fā)展模式。底部主要是“三無”、低保（困難）的“獨居空巢”老人，頂部主要是那些家庭經(jīng)濟條件優(yōu)越的老人，中間段則是社區(qū)內(nèi)普通的老人，是主體部分。通過做到分層次分類別保障，為弱勢群體提供保障，為中低收入群體提供實惠，為普通群體提供便利。二是內(nèi)容精細化。根據(jù)老年人需求，有針對性的設置服務內(nèi)容，把老人需求數(shù)量多、專業(yè)性強的服務內(nèi)容單獨分離出來，以政府購買服務的方式引進專業(yè)化的上門服務項目，不斷充實完善居家養(yǎng)老服務內(nèi)容。三是服務標準化?！毒蛹茵B(yǎng)老服務與管理規(guī)范》已作為省級標準化規(guī)范推廣發(fā)布。規(guī)范服務內(nèi)容和標準，將生活照料、醫(yī)療保健、家政服務、精神慰藉、法律維權、緊急救助等服務內(nèi)容進行統(tǒng)一的菜單式匯總，并明確各項服務的質(zhì)量要求。四是管理規(guī)范化。制定《養(yǎng)老服務專項資金管理使用辦法》，引入第三方開展星級評定，將養(yǎng)老服務工作情況納入?yún)^(qū)目標管理考核，有效規(guī)范了養(yǎng)老機構和居家養(yǎng)老服務及照料中心的管理工作。五是運作社會化。居家養(yǎng)老全面實現(xiàn)社會化服務，全區(qū)5.57萬余人次的居家養(yǎng)老服務全部由3個社會實體承接。同時積極推進居家養(yǎng)老服務照料中心社會化運營，6家街道級照料中心也全部由社會組織承接運營管理。六是手段信息化。先后建成居家養(yǎng)老信息處理中心、居家服務無憂在線平臺、智慧養(yǎng)老服務平臺，通過信息技術實現(xiàn)了養(yǎng)老服務呼叫發(fā)起、受理、聯(lián)動、服務、追蹤、反饋、統(tǒng)計、分析整個流程閉合運轉。七是項目特色化。打造具有特色的社區(qū)居家養(yǎng)老服務示范項目。如小營街道紅巷生活廣場設置了文體、娛樂、日托、就餐、醫(yī)療、慰藉等養(yǎng)老生活全方位服務項目;湖濱街道崔家巷居家養(yǎng)老服務照料中心，突出文化養(yǎng)老特色。八是隊伍專業(yè)化。按照《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》要求，推行居家養(yǎng)老專職社會工作者、養(yǎng)老護理員持證上崗制度，全區(qū)近381名從事養(yǎng)老服務的工作人員，持證率已達93.2%。九是資源集成化。居家服務無憂平臺整合了居家養(yǎng)老、居家教育、居家醫(yī)療、居家三優(yōu)、居家就業(yè)、居家文化、居家安養(yǎng)和居家辦事，涉及民政、教育、衛(wèi)生等多家部門，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務資源的有效集聚。十是模式產(chǎn)業(yè)化。以滿足民需、提升品質(zhì)為目標，積極培育老年產(chǎn)業(yè)。中山中路孝親文化特色街區(qū)，實現(xiàn)了政府治理與市場運行相結合、休閑娛樂與旅游購物相結合、孝親文化傳承與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結合的新思路。

面對新形勢下養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)，上城區(qū)始終堅持全心全意為了養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主線，本著“一切為了老人，為了老人一切，為了一切老人”的理念，致力建設具有上城區(qū)域“十大”特色養(yǎng)老服務模式,支撐養(yǎng)老服務體系建設上臺階。生活在上城，人人都有所期待。