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機構(gòu)準入門檻降低 養(yǎng)老業(yè)仍面臨挑戰(zhàn)

來源:醫(yī)養(yǎng)融合機構(gòu)聯(lián)盟 編輯:孝行天下編輯部 2019-01-08 14:17瀏覽:703

機構(gòu)準入門檻降低 養(yǎng)老業(yè)仍面臨挑戰(zhàn)
“設(shè)立許可”改“備案登記”,但養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管、退出等機制仍需完善 


  “這是2019年第一個值得慶幸的好消息:‘養(yǎng)老許可’改為‘備案登記’,四年為此焦慮和奔波,總算熬過來了。”新年第三天,張世盾看到該消息時不禁感慨萬分。

  讓他如釋重負的,是民政部印發(fā)的新年一號文件,即《關(guān)于貫徹落實新修改的〈中華人民共和國老年人權(quán)益保障法〉的通知》(以下簡稱《通知》),該文件明確各級民政部門不再受理養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可申請,不得再實施許可或者以其他名目變相審批。

  這意味著,“養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可”這塊曾經(jīng)絆倒不少民辦養(yǎng)老機構(gòu)的絆腳石,如今已經(jīng)被徹底搬開了,養(yǎng)老行業(yè)門檻再次大幅降低。2.41億多老年人還沒有意識到這個改變的意義,但春江水暖鴨先知,張世盾這樣的養(yǎng)老工作者仿佛看到了養(yǎng)老行業(yè)的春天。

  降低準入門檻,養(yǎng)老機構(gòu)將如雨后春筍般誕生,但同時會不會變得魚龍混雜?全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場后,如何才能“管得住”這個行業(yè)?如果養(yǎng)老機構(gòu)倒閉,入住老人的權(quán)益如何保障?養(yǎng)老行業(yè),還面臨很多挑戰(zhàn)。

  以前困境
  民辦養(yǎng)老機構(gòu)苦于“設(shè)立許可”久矣

  現(xiàn)狀:兩三年辦不下來許可證,這在養(yǎng)老行業(yè)一點也不罕見。較高的準入門檻,加上養(yǎng)老行業(yè)投資大、周期長、回報低、風(fēng)險大等特點,讓許多有心進入養(yǎng)老行業(yè)的個人或企業(yè)被拒之門外。

  “我們光辦土地許可就跑了兩年,基本每周都跑一趟,估計跑了不下100趟?!碧岬竭@個“設(shè)立許可”,寧夏西吉縣清源和諧社區(qū)服務(wù)中心理事長張世盾有一肚子苦水要倒。

  這個當(dāng)過兵、護過林的80后,為了能讓老家腰巴莊村里的留守空巢老人頤養(yǎng)天年,于2015年在村里建起了“留守老人頤養(yǎng)園”,前后耗資近400萬元。

  建院伊始,當(dāng)?shù)孛裾块T建議他給養(yǎng)老院辦一張“身份證”,前后跑了好幾年。按規(guī)定,養(yǎng)老院只有拿到許可,才能向政府申請補貼,這是驅(qū)使他跑100多趟的最大動力。張世盾表示,養(yǎng)老機構(gòu)“設(shè)立許可”改為登記和備案管理后,他們申請政府支持的難度將大大降低。

  民辦養(yǎng)老機構(gòu)苦于“設(shè)立許可”久矣。這個設(shè)立許可究竟是什么?為什么讓養(yǎng)老工作者連年喊苦?

  南都記者了解到,為促進養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展,民政部2013年制定了《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》,養(yǎng)老行業(yè)是一個特殊行業(yè),要經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu),除了有營業(yè)執(zhí)照,還要有養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證。而要設(shè)立許可,養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合六個方面的條件,其中一個就是“有符合國家環(huán)境保護、消防安全、衛(wèi)生防疫等要求的基本生活用房、設(shè)施設(shè)備和活動場地”。張世盾兩三年辦不下來許可證,這在養(yǎng)老行業(yè)一點也不罕見。

  準入降低
  把該放的權(quán)利放給市場主體


  觀點:此次“取消設(shè)立許可”新政,要更大限度激發(fā)市場活力,營造公平競爭的市場環(huán)境,把該放的權(quán)利放給市場主體。

  當(dāng)下,我國養(yǎng)老需求巨大,而養(yǎng)老服務(wù)供給缺口也同樣巨大。官方數(shù)據(jù)顯示,截至2017年底,我國60周歲及以上人口2.41億人,占總?cè)丝诒壤哌_17.3%,但是全國各類養(yǎng)老床位合計744.8萬張,每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅30 .9張,與2.41億這一龐大的老年人口數(shù)相比,特別是與4000多萬失能半失能老年人的需求相比,總量仍然存在較大的缺口。

  民辦養(yǎng)老機構(gòu)也面臨生存危機。民政部2015年1月數(shù)據(jù)顯示,一半以上的民辦養(yǎng)老機構(gòu)收支只能持平,40%的民辦養(yǎng)老機構(gòu)長年處于虧損狀態(tài),能盈利的不足9%。北京大學(xué)護理學(xué)院教授謝紅此前接受媒體采訪時表示,當(dāng)前中國開辦養(yǎng)老機構(gòu)是典型的微利行業(yè)甚至無利行業(yè),相當(dāng)多的民營養(yǎng)老機構(gòu)都處于賠本賺吆喝的狀態(tài)。

  養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可一定程度上制約了社會資本進入銀發(fā)產(chǎn)業(yè)。取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可,已經(jīng)成為政府與行業(yè)的業(yè)界的共識。

  去年兩會期間,民政部部長黃樹賢在《部長之聲》中指出目前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域面臨的主要問題,包括放開養(yǎng)老服務(wù)市場、鼓勵社會力量參與的政策落實不到位等。

  南都記者了解到,早在2016年,國務(wù)院就下發(fā)了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》。去年10月11日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《完善促進消費體制機制實施方案(2018-2020年)》再次提出取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可,支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)供給等措施。近兩年,從中央到地方,放寬養(yǎng)老領(lǐng)域的市場準入、推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的系列政策不斷出臺,如重慶市2017年印發(fā)實施意見,提出要降低準入門檻,放寬投資準入等,到2020年全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場。

  中國社科院社會學(xué)所研究員唐鈞向南都記者介紹,此次“取消設(shè)立許可”新政,是要更大限度激發(fā)市場活力,營造公平競爭的市場環(huán)境,把該放的權(quán)利放給市場主體。

  管理難題
  入圍門檻降低,如何“管得住”?


  觀點:“取消設(shè)立許可”是把以往嚴防死守的“入圍門檻”降低了,今后的重點在于養(yǎng)老機構(gòu)日常經(jīng)營活動中的“過程管理”。

  放寬養(yǎng)老市場準入后,一大批養(yǎng)老機構(gòu)或?qū)⒄Q生,管理部門如何才能“管得住”?

  對此,《通知》提出將加強養(yǎng)老機構(gòu)事中事后監(jiān)管,創(chuàng)新養(yǎng)老機構(gòu)管理方式,推動建立養(yǎng)老機構(gòu)綜合監(jiān)管制度,并要求各地探索建立健全養(yǎng)老服務(wù)信用評價、守信激勵、失信懲戒等信用管理制度。

  唐鈞告訴南都記者,“取消設(shè)立許可”是把以往嚴防死守的“入圍門檻”降低了,今后的重點在于養(yǎng)老機構(gòu)日常經(jīng)營活動中的“過程管理”。所謂“過程管理”,從宏觀層面說,是各級各類政府部門以及政府委托的第三方從外部進行的評估、管理和監(jiān)督,從中觀和微觀層面,是養(yǎng)老機構(gòu)與工作人員的監(jiān)督管理和自律。不過他有指出,在中國,過程管理尚且屬于新生事物,決策者和實施者對其認識還有待理清。

  取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可,政府對養(yǎng)老機構(gòu)的管理理念將從“嚴進”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩掃M、嚴管”,這對加強與完善事中事后監(jiān)管機制提出更高的要求。業(yè)界認為,應(yīng)該在全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量標準體系之上進行等級劃分與評定,發(fā)揮高等級機構(gòu)的示范引領(lǐng)作用。

  去年9月,民政部公布了國家標準《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》(征求意見稿),南都記者獲悉,這將有助于提高養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,方便有入住養(yǎng)老機構(gòu)需求的老年人及其家庭做出選擇,加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)等級評定管理制度。

  唐鈞認為,“過程管理”中,政府應(yīng)“優(yōu)化服務(wù)”,做到公開透明,使服務(wù)對象把握選擇權(quán),“通過有需要的老人的理性選擇,對服務(wù)機構(gòu)進行優(yōu)勝劣汰,最終使老年服務(wù)市場進入良性運行?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; -ms-word-wrap: break-word !important; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;"/>
  退出機制
  如果養(yǎng)老機構(gòu)倒閉,老人怎么辦?


  觀點:應(yīng)該有一筆專門的政府基金來處理這些問題,并可以考慮以政府養(yǎng)老院或敬老院作為中轉(zhuǎn)機構(gòu),作臨時安排。

  業(yè)界認為,取消設(shè)立許可,相當(dāng)于將養(yǎng)老行業(yè)更多交給了市場,通過優(yōu)勝劣汰和“大浪淘沙”的方式,淘汰掉服務(wù)質(zhì)量不高的養(yǎng)老機構(gòu)。如果養(yǎng)老機構(gòu)倒閉,入住的老年人怎么辦?

  去年12月,昆明市西山區(qū)人民政府發(fā)布通告,要求知青老年公寓限期關(guān)閉,原因是其存在多項消防安全隱患,不符合設(shè)立條件。南都記者了解到,該老年公寓有超過500名老人,盡管當(dāng)?shù)卣e極推進收住老人的分流安置,但此事仍對老人造成了較大的影響。

  “現(xiàn)在取消了設(shè)立許可,但是退出機制沒能建立,今后可能還會遇到很多麻煩?!碧柒x認為應(yīng)該先設(shè)計退出機制再取消許可。關(guān)于建立退出機制的設(shè)想,唐鈞認為應(yīng)該有一筆專門的政府基金來處理這些問題,并可以考慮以政府養(yǎng)老院或敬老院作為中轉(zhuǎn)機構(gòu),作臨時安排。民政部政策研究中心主任王杰秀同樣認為,對于市場和社會舉辦養(yǎng)老服務(wù)失敗退出的行為,政府需要為破產(chǎn)行為買單,負責(zé)安置原機構(gòu)內(nèi)的老人。

  市場之手也會失靈,這在農(nóng)村或偏遠地區(qū)最為明顯。張世盾表示,營利性養(yǎng)老院根本無法進入農(nóng)村,其“留守老人頤養(yǎng)園”也只是為留守特困老人免費提供吃住公益性機構(gòu),根本無法收費。

  王杰秀認為,對于農(nóng)村和偏遠地區(qū)等市場不愿提供和無力提供服務(wù)的地區(qū),以及為失智老人提供養(yǎng)老服務(wù)等市場不愿進入的領(lǐng)域,政府應(yīng)該提供基本養(yǎng)老服務(wù)。他認為,我國在推進養(yǎng)老服務(wù)社會化時,應(yīng)始終保有一部分公辦公營養(yǎng)老機構(gòu),確保為特困老人等特殊群體提供福利性養(yǎng)老服。



采寫:南都見習(xí)記者  胡明山

(文章來源于養(yǎng)老那些事兒,如有侵權(quán)請第一時間告知,我們將及時處理!)

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