在上海市虹口區(qū)市民驛站嘉興路街道第一分站托老所，老人們正在工作人員指導(dǎo)下從事手工藝品的制作。文匯報記者劉棟攝

       ■上海，我國老齡化程度最高的城市之一，預(yù)計2030年常住人口老齡化率將超19%。社會、家庭、個人面臨的養(yǎng)老壓力急需紓解。但是，相較于人民群眾多層次多樣化需求，養(yǎng)老服務(wù)仍存在著供給不足、質(zhì)量不高、發(fā)展不均衡等突出問題

       ■今年2月19日，國家發(fā)展改革委等18部門聯(lián)合發(fā)布《加大力度推動社會領(lǐng)域公共服務(wù)補短板強弱項提質(zhì)量，促進形成強大國內(nèi)市場的行動方案》，要求到2022年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系

       “再見啦，小伙伴們！我要去當養(yǎng)老醫(yī)療照護員啦?！边@不是笑話，而是一名家政鐘點工最近發(fā)在朋友圈的“告示貼”。

       目前在上海，具有醫(yī)療照護資質(zhì)的養(yǎng)老護理員處于“緊缺”狀態(tài)。去年開始，外來從業(yè)人員接受相關(guān)培訓(xùn)，可享受市區(qū)兩級財政補貼，培訓(xùn)考試費用全免。鐘點工們很現(xiàn)實：免費拿證絕對不能錯過，相當于多一條謀生出路，至于做不做養(yǎng)老照護、能不能做好暫且另當別論。

       從事涉老醫(yī)療照護的人員緊缺，但是準入門檻過低會帶來負面效果——這個身邊的小故事、這個顯性的矛盾，在全國人大代表、臺盟中央常委、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷的心里埋下了隱憂。出于一名醫(yī)務(wù)工作者的嚴謹審慎，她關(guān)聯(lián)出很多現(xiàn)實問題：養(yǎng)老服務(wù)的供給準入門檻究竟該怎么設(shè)，養(yǎng)老照料資源是否被有效統(tǒng)籌，相關(guān)人員的服務(wù)能級是否適應(yīng)新需求……

       在全國兩會現(xiàn)場，劉艷提出建議：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式要講求“精準化”——即建立一個以需求和獲得感為導(dǎo)向、正式和非正式照料相結(jié)合、社會力量廣泛參與、信息和智能技術(shù)為手段的社區(qū)養(yǎng)老照護模式，精準識別不同養(yǎng)老人群、精準供給養(yǎng)老服務(wù)、精準管理服務(wù)過程。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在諸多薄弱環(huán)節(jié)

       社區(qū)養(yǎng)老當下存在諸多薄弱環(huán)節(jié)：服務(wù)供需管理有待完善，缺乏完整統(tǒng)一的需求評估體系，導(dǎo)致有關(guān)部門難以掌握老年人群尤其是失能失智老人群體的真實需求，無法精準制定適宜的服務(wù)計劃，更無法精準評估服務(wù)效果；照料資源有待統(tǒng)籌，目前社區(qū)的老年人照料資源主要以政府主導(dǎo)的托養(yǎng)設(shè)施建設(shè)和居家服務(wù)為主，非正式照護資源值得進一步挖掘，養(yǎng)老顧問制度需要推進；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各方面人才儲備及人員專業(yè)能力建設(shè)不足，原有模式下的服務(wù)人員已無法滿足需求變化，需要開展系統(tǒng)化的人才引進、培訓(xùn)、評估等工作；服務(wù)監(jiān)管機制也有待健全，監(jiān)管信息化、智能化技術(shù)應(yīng)用程度不高，缺少對服務(wù)數(shù)據(jù)的深度挖掘和有效利用，缺乏完善的第三方監(jiān)管和服務(wù)對象反饋機制，對全面改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的作用有限。

       以享受長護險政策、接受社區(qū)居家照護之前的需求評估來說，評估包括一般醫(yī)學評估、身體功能評估、精神心理評估、感知覺與溝通能力評估、社會評估等。這些綜合專業(yè)知識評價需要評估員有專業(yè)水平及客觀公允的態(tài)度。但是，在實際操作中，評估人員專業(yè)水平參差，不同機構(gòu)的評估等級結(jié)果常常不同；另一方面，個別評估項目要通過詢問、觀察等方式進行，定性多、誤差大，特別是遇到弄虛作假時，很難準確鑒別、定性。種種偏差，造成了“長護險”資金浪費流失。

評估需求、匹配資源都要精準發(fā)力

       要打造“精準化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式”，劉艷認為首先要探索建立更精準的需求評估體系：可以借助大數(shù)據(jù)和信息化平臺，重點針對半失能、半失智、高齡、獨居老人等人群進行需求分析、個案管理，逐步實現(xiàn)動態(tài)跟蹤和分析，合理規(guī)劃服務(wù)、對接資源；通過梳理和分析需求，嘗試建立養(yǎng)老需求數(shù)據(jù)跟蹤和分析模型，通過信息數(shù)據(jù)的匯總互動，合理分析、預(yù)判情況，定期提供政府部門作決策參考。

       社區(qū)照料資源的匹配和整合也要“精準”。劉艷建議借鑒香港地區(qū)以政府購買老年社會服務(wù)的形式，在專業(yè)社會組織的輔助下，建立非正式支持系統(tǒng)，以補充正式照料體系的不足；也鼓勵社會力量介入，整合照護資源，促進醫(yī)療、健康、養(yǎng)老的融合，提高照護資源的利用；要重點支持和培養(yǎng)養(yǎng)老顧問，配套建設(shè)老年專業(yè)社工督導(dǎo)制度，鼓勵市場主體探索“養(yǎng)老管家”或“照護經(jīng)理”等專業(yè)崗位，健全養(yǎng)老顧問工作體系。

       社區(qū)養(yǎng)老人力資源儲備和賦能是實現(xiàn)精準的關(guān)鍵一環(huán)。她建議建立涵蓋公共咨詢、需求調(diào)研、需求評估、服務(wù)監(jiān)督等養(yǎng)老基礎(chǔ)隊伍的培育管理體系，開展人力資源評定、專業(yè)能力建設(shè)和建立激勵制度等工作；特別是要加強社區(qū)養(yǎng)老人才教育培訓(xùn)，將養(yǎng)老服務(wù)的培訓(xùn)需求與供給進行精準匹配，高效實施分類分級培訓(xùn)，加強對養(yǎng)老服務(wù)和管理人員的賦能，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

加快制定養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標準和監(jiān)管體系

       如何注解“精準”二字？劉艷提出，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量標準和監(jiān)管體系，加快制定相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標準，鼓勵社會各方探索建立相應(yīng)企業(yè)和行業(yè)的標準和規(guī)范；加快研發(fā)養(yǎng)老基本公共服務(wù)全過程管理及質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)平臺，形成數(shù)據(jù)庫，支持對養(yǎng)老服務(wù)進行大數(shù)據(jù)分析；建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信用評價系統(tǒng)，收集服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)人員的基礎(chǔ)和信用信息，并與其他信用系統(tǒng)互聯(lián)互通。

       此外，劉艷還建議引進新技術(shù)、新產(chǎn)品嘗試“互聯(lián)網(wǎng)+”方式，加快智慧養(yǎng)老建設(shè)。比如，可在社區(qū)養(yǎng)老緊急救援體系、養(yǎng)老用品共享租賃服務(wù)、社區(qū)照料監(jiān)測大數(shù)據(jù)系統(tǒng)等方面進行重點探索和嘗試引導(dǎo)社會力量與各大高校共同投入社區(qū)養(yǎng)老方面產(chǎn)學研一體化的研究和實踐，鼓勵智慧養(yǎng)老產(chǎn)品、健康管理設(shè)備、健康養(yǎng)老信息化平臺等的設(shè)計開發(fā)，以創(chuàng)新帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蝶變。