如何破解失智老人養(yǎng)老難題，是社會(huì)熱點(diǎn)。

失智失能老人患病時(shí)間久，家庭照護(hù)難度較大，想把失智失能老人送進(jìn)公立養(yǎng)老院，常常會(huì)遇到“一床難求”的困窘;想送進(jìn)私立養(yǎng)老院，可是價(jià)格高企，非一般家庭所能承受。此外，還有養(yǎng)老護(hù)理人員年齡高、流動(dòng)性大等問(wèn)題。全國(guó)政協(xié)委員、上海市政協(xié)副秘書(shū)長(zhǎng)張喆人，這幾年一直關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題，今年兩會(huì)他繼續(xù)關(guān)注養(yǎng)老，建議建立失智失能老人照護(hù)體系。

“必須寸步不離，日復(fù)一日無(wú)止境地給予照顧，因?yàn)槔先艘呀?jīng)忘記了自己的過(guò)去、身份和家人”“今天，我又一次告訴母親我是誰(shuí)”“我根本無(wú)法和我的父親溝通，我完全無(wú)法理解他的意思”“外公又一次大便失禁了，白天我們外出上班，家中只有年邁的外婆幫他清理，外婆的脾氣也越來(lái)越古怪了”……在近年來(lái)的調(diào)研中，“認(rèn)知癥老人照護(hù)”的痛點(diǎn)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，來(lái)自不同家庭的認(rèn)知癥老人及其家屬，對(duì)“認(rèn)知癥”引起的神經(jīng)退行性疾病感到無(wú)力的同時(shí)，也深感疲累和艱辛。

“失智失能老人需要更多的長(zhǎng)期照護(hù)和服務(wù)，建立失智失能老人的服務(wù)體系已是當(dāng)務(wù)之急!”在呼吁的同時(shí)，張喆人委員建議，要切實(shí)把社區(qū)為老服務(wù)列為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，構(gòu)筑社區(qū)養(yǎng)老和長(zhǎng)期照護(hù)體系;建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，總結(jié)上海等15個(gè)試點(diǎn)城市實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)推廣;將養(yǎng)老人才培養(yǎng)納入國(guó)家就業(yè)培訓(xùn)政策，建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才薪酬待遇、激勵(lì)評(píng)價(jià)、職級(jí)晉升、教育培訓(xùn)等制度，吸引更多優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老護(hù)理工作，提高為失智失能老人提供長(zhǎng)期照護(hù)和服務(wù)的能力。

2015年，上海銀康老年公寓對(duì)入住的319位老人進(jìn)行了相關(guān)量表篩查，發(fā)現(xiàn)近40%的老人有不同程度的認(rèn)知障礙。這讓銀康的經(jīng)營(yíng)者越來(lái)越意識(shí)到，對(duì)認(rèn)知癥老人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)照護(hù)的重要性。同年10月，銀康專(zhuān)為照護(hù)認(rèn)知癥長(zhǎng)者而設(shè)的認(rèn)知癥照護(hù)專(zhuān)區(qū)——“記憶小鎮(zhèn)”正式運(yùn)營(yíng)。與銀康一樣，不少滬上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)的過(guò)程中，越來(lái)越認(rèn)識(shí)到認(rèn)知障礙老人照護(hù)的特殊性。從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，認(rèn)知障礙與失能有重疊，但從預(yù)防、干預(yù)到照護(hù)而言，卻有完全不同的路徑。

目前，上海沒(méi)有認(rèn)知癥老人總數(shù)的精確統(tǒng)計(jì)，但根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)估算，上海約有20萬(wàn)認(rèn)知癥老人。為了認(rèn)知癥老人幸福安度晚年，目前上海正著力建立健全認(rèn)知癥老人照護(hù)服務(wù)體系。

2018年初，上海將“改建1000張認(rèn)知癥照護(hù)床位”列入市政府實(shí)事項(xiàng)目，針對(duì)認(rèn)知癥(失智)老人身心特點(diǎn)和照護(hù)需求，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)改建認(rèn)知癥照護(hù)單元，通過(guò)居家式、人性化的空間布局重構(gòu)，提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)，讓認(rèn)知癥老人得到更加個(gè)性化、有尊嚴(yán)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

在上海，認(rèn)知癥照護(hù)專(zhuān)區(qū)有個(gè)統(tǒng)一的名字叫“記憶家園”。2018年起，上海明確在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或長(zhǎng)者照護(hù)之家)設(shè)置認(rèn)知癥照護(hù)床位，為認(rèn)知癥老年人營(yíng)造家庭式住養(yǎng)環(huán)境，提供針對(duì)認(rèn)知癥老人的日常生活照護(hù)、生活自理能力訓(xùn)練、精神支持、社會(huì)交往等專(zhuān)業(yè)性、全方位服務(wù)。截至2018年底，上海全市共改建1194張失智老人照護(hù)床位，超額完成任務(wù)，受到了百姓好評(píng)。

“失智和失能老人的照料護(hù)理是完全不同的，目前在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)，失智和失能老人還是放在一起照料的?！鄙虾Ｊ姓f(xié)委員、上海市社科院城市與人口發(fā)展研究所健康與養(yǎng)老研究室主任胡蘇云也持續(xù)關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題。今年初，她到銀康老年公寓調(diào)研時(shí)，發(fā)現(xiàn)銀康的“認(rèn)知癥照護(hù)專(zhuān)區(qū)”是居家式的，老人還常幫忙擇菜、洗碗、擦桌子等，她覺(jué)得特別好：“老人做一些曾經(jīng)熟悉的事，做好后護(hù)理員還夸獎(jiǎng)他們，老人很開(kāi)心?！?/span>

目前，上海在醫(yī)療領(lǐng)域加強(qiáng)了對(duì)認(rèn)知癥的專(zhuān)業(yè)診斷和治療，上海市精神衛(wèi)生中心、華東醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了記憶門(mén)診，對(duì)認(rèn)知癥的精神行為進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和藥物治療。

同時(shí)，上海還扶持了一批提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)，市第三社會(huì)福利院設(shè)置了全市首個(gè)失智老人照料中心，銀康、佰仁堂等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福苑、愛(ài)照護(hù)等長(zhǎng)者照護(hù)之家設(shè)立了認(rèn)知癥照護(hù)專(zhuān)區(qū)，收住認(rèn)知癥老年人，提供專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù)。

此外，一批從事認(rèn)知癥專(zhuān)業(yè)服務(wù)的社會(huì)組織也深入社區(qū)開(kāi)展服務(wù)，盡美長(zhǎng)者服務(wù)中心在浦東塘橋、長(zhǎng)寧虹橋等街道建立“記憶家社區(qū)認(rèn)知癥家庭支持中心”，為認(rèn)知癥家庭提供支持與服務(wù);剪愛(ài)公益在普陀、寶山、徐匯等區(qū)的部分街道開(kāi)設(shè)“記憶學(xué)堂”，開(kāi)展認(rèn)知癥社區(qū)宣教、早期篩查干預(yù)和個(gè)案服務(wù)。

上海在認(rèn)知癥照護(hù)實(shí)踐方面雖然已經(jīng)起步，但相對(duì)于日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求仍任重道遠(yuǎn)。眼下，上海民政部門(mén)正在著力推進(jìn)認(rèn)知癥照護(hù)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn),完善認(rèn)知癥照護(hù)單元入住測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、形成認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)認(rèn)知癥篩查，培育社區(qū)認(rèn)知癥非正式照護(hù)力量，為社區(qū)內(nèi)有需要的家庭提供照護(hù)支持等。應(yīng)民所需，2019年上海再次將“改建1000張認(rèn)知癥照護(hù)床位”列入市政府實(shí)事項(xiàng)目，進(jìn)一步擴(kuò)大認(rèn)知癥照護(hù)床位的服務(wù)供給。