我國60歲以上人口已達2.5億，患有慢性病的老年人口近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬。老年人的養(yǎng)老生活往往都需要配套醫(yī)療服務，如何讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務到達“最后一公里”，國家衛(wèi)生健康委員會老齡健康司副司長蔡菲接受了老年之聲專訪。

1.好政策，干到底。今年將進一步簡化開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的審批、登記手續(xù)，優(yōu)化服務流程，實行一個窗口辦理。還及時讓符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)按程序納入醫(yī)保定點范圍。

2.為社區(qū)和農(nóng)村的老人解決醫(yī)養(yǎng)“最后一公里”問題。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關(guān)系，保障老年人享有基本醫(yī)療和健康服務。整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源，為農(nóng)村老年人提供方便、可及的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。研究制定上門巡診、家庭病床的服務標準和操作規(guī)范。

3.服務質(zhì)量必須抓。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務規(guī)范化管理，養(yǎng)老機構(gòu)取消設立許可及內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批實行備案管理后，繼續(xù)加強事中、事后的監(jiān)管。同時開展智慧健康養(yǎng)老試點，搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息共享平臺，加強老年人的信息安全和隱私保護。

4.鼓勵社會力量參與。享受財稅和電水氣熱等優(yōu)惠政策，支持開發(fā)性金融重點支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領域，拓寬融資渠道。

5.解決好“人才”問題。配合教育部加強老年醫(yī)學、老年護理等專業(yè)人才培養(yǎng)，進一步增加相關(guān)專業(yè)的布點。鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中交流和執(zhí)業(yè)，在資格認定、職稱評定等方面與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員享受同等待遇。

1.近年出臺的國家級戰(zhàn)略規(guī)劃，比如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》、《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》等，都將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重點內(nèi)容進行專門闡述。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、慢性病防控、癌癥防治等專項規(guī)劃中也突出強調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。全國31個省份都已經(jīng)出臺了實施意見或具體方案，20個省份建立了跨部門協(xié)調(diào)工作機制。

2.機構(gòu)審批更加便捷。國家衛(wèi)健委聯(lián)合民政部印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)許可工作的通知》，打造無障礙審批環(huán)境;印發(fā)《關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設置醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批實行備案管理的通知》，對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設置的診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。這些制度突破對提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)籌建審批效率，特別是對引導鼓勵社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領域提供了支持，有力扶持了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的發(fā)展。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點蓬勃發(fā)展。2016年，國家衛(wèi)健委聯(lián)合民政部確定了全國90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市(區(qū))，通過先行先試，在建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系、拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金渠道、創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)、利用資源優(yōu)勢促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面取得了初步成效，在全國起到了積極的引領示范作用。各地也設立了300多個省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，很多非試點城市也積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作，努力為老年人提供綜合連續(xù)、多樣化的健康養(yǎng)老服務。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本原則之一就是：保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機構(gòu)為依托，做好康復護理服務。對大多數(shù)以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主的老年人，通過醫(yī)養(yǎng)資源和服務的有機結(jié)合，依托基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為老年人提供所需的健康養(yǎng)老服務。

1.家庭醫(yī)生簽約服務。將老年人作為簽約的重點人群，家庭醫(yī)生團隊根據(jù)老年人的健康需求提供相應的健康管理、診療等服務。

2.健康管理。在基本公共衛(wèi)生服務項目中，為老年人建立健康檔案，每年為65歲以上老年人免費體檢一次，而且要對其生活方式和健康狀況進行評估，并根據(jù)體檢結(jié)果進行針對性的健康指導，如果發(fā)現(xiàn)確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等要納入相應的慢病管理。

3.提供上門服務。重點為高齡、重病、失能、部分失能以及存在特殊困難的老年人，提供上門巡診、家庭病床等服務。

智慧健康養(yǎng)老就是利用智能化的手段助力健康養(yǎng)老服務，《智慧健康養(yǎng)老行動計劃(2017-2020年)》明確到2020年智慧健康養(yǎng)老工作的目標、任務和重點項目，并將智慧健康養(yǎng)老工作納入“健康中國”等一系列國家重點戰(zhàn)略規(guī)劃。目前，國家衛(wèi)健委在杭州、青島等6個城市開展智慧健康養(yǎng)老服務試點工作，運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等網(wǎng)絡信息技術(shù)平臺、可穿戴設備等移動信息采集終端，實現(xiàn)老年健康狀態(tài)信息的動態(tài)監(jiān)測，實現(xiàn)在線即時管理和預警。

國家衛(wèi)健委將繼續(xù)聯(lián)合工信部、民政部組織開展智慧健康養(yǎng)老應用試點示范工作，鼓勵和支持更多的企業(yè)和單位為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效的產(chǎn)品和服務。

1.以健康為主線，從生命全過程的角度對所有影響老年人健康的因素進行綜合系統(tǒng)的干預，倡導老年人積極參與社會，促進身心健康。建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系。醫(yī)療機構(gòu)普遍完成適老化改造，開展老年友善服務。

2.老年醫(yī)療服務從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?。布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的康復醫(yī)療服務體系基本建立，能夠為老年人提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務，最大限度避免功能受損轉(zhuǎn)變?yōu)槭堋?/span>

3.全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人特別是高齡、失能、失智等老年人就醫(yī)提供便利服務。