6月20日，2024北京養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展四季青論壇在京舉行，主題為“創(chuàng)新完善具有首都特色的養(yǎng)老服務(wù)體系”。會上，北京市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會發(fā)布了北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展報告。報告顯示，截至今年3月，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)578個，床位總數(shù)10.9萬張，入住老年人近4.5萬人，剔除尚未收住老年人的機(jī)構(gòu)后，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率約為45%。

用通俗的話來說：北京的養(yǎng)老院床位有一半以上都沒人??！

按照“9073”（90%老人選擇居家養(yǎng)老，7%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的定律，為老人準(zhǔn)備的機(jī)構(gòu)床位比應(yīng)該是100個老人，有3張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位，很多政府文件在做養(yǎng)老服務(wù)施行規(guī)劃的時候，也是按照這個比例規(guī)劃的。也就是說，如果按照北京截至2023年底，全市常住老年人共有494.8萬人，北京市提供的床位數(shù)應(yīng)該有14.8萬張左右。上面的數(shù)據(jù)目前的床位總數(shù)是10.9萬張，也就是配比率只達(dá)到了2%。按照45%的平均入住率，100個老人里，不一定有1個人住進(jìn)了養(yǎng)老院！

究竟什么樣的老人才會住養(yǎng)老院？

根據(jù)北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展報告：北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)簽合同價格數(shù)據(jù)顯示，4000元—5000元檔的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到峰值，5000元-6000元檔的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住人數(shù)達(dá)到峰值。6000元-7000元檔的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有最高的入住率，表明這一價格區(qū)間內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)質(zhì)量與滿足老年人需求方面達(dá)到了較好的平衡。

分析顯示，老老人占入住機(jī)構(gòu)老年人的絕大多數(shù)。老老人是指80歲以上或失能失智老年人。從年齡上看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住人員的年齡分布較為分散，中位數(shù)值為83歲，大約一半的入住者年齡在75至88歲之間。

全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的44938人中，80歲以上及不能完全自理（含不能自理和部分自理老人）的老年人占比91.57%。同時，網(wǎng)簽合同中具有失能情況記載的25705位老年人中，80歲以上及失能（含重度、中度、輕度）老年人占比92.8%。關(guān)于老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇偏好，報告顯示，老年人普遍遵循就近原則選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

通過以上的數(shù)據(jù)，我們大概能夠能夠知道入住機(jī)構(gòu)的老人畫像：年齡75歲以上，身體失能或半失能需要照護(hù)、對護(hù)理和醫(yī)療有較高的需求、家庭月收入至少要達(dá)到20000以上（含老人和子女的共同收入）。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)究竟還有多少空間和市場呢？

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的45%的平均入住率，是高還是低呢？

2023年5月，北京市民政局公布數(shù)據(jù)，北京571家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的11.2萬張養(yǎng)老床位，只收了4.3萬名老人，平均入住率僅為38.4%。

截止2022年底，上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有入住老人71731人，床位數(shù)共計(jì)16.36萬張，整體入住率約為43.8%。其中，部分區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率甚至不足40%。

武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位有4.9萬張，截至2023年11月，入住的老人只有1.72萬。入住率僅為35.1%。

可以看出2024年與2023年相比，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率有提升，但床位數(shù)有所減少，也就是有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能已經(jīng)關(guān)停。

上述的3個城市，都是省會城市，入住率都在35%—45%之間，不用想，其他非省會城市的機(jī)構(gòu)入住率又可能高到哪里去？

根據(jù)我們對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的走訪，一般單個機(jī)構(gòu)入住率在40%左右，人員配置合理的情況下，基本能達(dá)到收支平衡，60%左右即能開始盈利。45%的平均入住率，大概率就是1/3的虧損，1/3的持平，勉強(qiáng)維持生計(jì)，1/3略有盈利。

這其中與2022年底的那波疫情放開后，短時間內(nèi)離開了一大波老人，還與經(jīng)濟(jì)下行有著很大的關(guān)系。

成都某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在2023年以前，包括在疫情時，一直處于滿員的狀態(tài)，后面還有幾十個排隊(duì)的等著入住。經(jīng)歷了2022年底，2023年初的那波放開后，院內(nèi)老人直接或間接因新冠過世了幾十個。工作人員給排隊(duì)的老人和家屬告知有空床位，居然無一人來入住，要不就是因?yàn)槔先诉^世了，要不就是家屬失業(yè)在家，可以自己照顧老人了，還有很小一部分是因?yàn)槿胱×似渌B(yǎng)老機(jī)構(gòu)了。

甚至有一位家屬的誠懇回答讓工作人員無話可說：“我家老人退休工資有將近4000，我現(xiàn)在失業(yè)了，自己照顧老人，老人承諾每個月給3000給我，有了這3千，我和老人的生活至少都解決了，放在你們養(yǎng)老院，你們大概要收4000左右，都給你們了，老人也沒有結(jié)余，我們也不知道怎么生活了！現(xiàn)在我們只能這樣，只有等大環(huán)境好點(diǎn)了，再作其他安排！”

還有一個很大的原因：養(yǎng)老院的服務(wù)還是跟家庭的期望有差距。老人和家屬對養(yǎng)老院的期待是：便宜、離家近、能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、服務(wù)好！

光便宜這項(xiàng)，就很具體，便宜到底是多少才算便宜呢？

其實(shí)，曾經(jīng)有專家提出過，“9073”的數(shù)據(jù)，對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是樂觀了，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)該只占1%-1.5%。筆者還是比較認(rèn)同這種說法的。

如果按照這種數(shù)據(jù)，全國各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)目前應(yīng)該是基本趨于飽和了。

現(xiàn)在全國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入實(shí)際是放開的，也導(dǎo)致了這幾年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般建設(shè)起來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也卷得很厲害！

優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)過這種市場競爭，服務(wù)在逐步改善，越來越好；針對的服務(wù)也更加細(xì)分；老人的選擇也越來越多。

缺點(diǎn)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的單個入住率下降，機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)能力降低，行業(yè)出現(xiàn)了各種各樣的惡性競爭。

首當(dāng)其沖的就是價格戰(zhàn)。你價格低，我比你更低，最后大家都沒掙到錢，因?yàn)閮r格低，企業(yè)又必須從其他地方節(jié)約，導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量下降！最后是整個機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)背鍋，老人和家屬仍然會覺得，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“水深火熱”！

除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)內(nèi)競爭的沖擊，還有來自居家養(yǎng)老的沖擊。

目前國家對居家養(yǎng)老的扶持已經(jīng)逐步趕上了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因?yàn)槭袌隹臻g巨大，很多資本和企業(yè)也在探索居家養(yǎng)老的路子。

長期照護(hù)險的試行就可以看出，繼機(jī)構(gòu)養(yǎng)老補(bǔ)貼之后，居家養(yǎng)老也有了補(bǔ)貼。

在成都的李大爺大爺腦中風(fēng)后遺癥，一直是他妻子照顧，本來妻子都有打算把大爺送進(jìn)養(yǎng)老院，后來，申請了長護(hù)險，發(fā)現(xiàn)長護(hù)險對居家的老人也有照護(hù)補(bǔ)貼，還有定期的上門服務(wù)，解決了她的大部分問題。如果選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了長護(hù)險補(bǔ)貼的外，他們自己還是要額外加錢。最后仍然選擇了居家養(yǎng)老。

所以，即使第一代獨(dú)生子女的父母即將老去，他們的選擇其實(shí)會比現(xiàn)在更多。

當(dāng)然，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是會有他特定的人群。但筆者認(rèn)為現(xiàn)在的養(yǎng)老院在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)上提檔升級，比新建更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更重要。

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