小孩跌倒了，大人可就此教育一番：

　　在哪里跌倒就從哪里爬起來。

　　青年人跌倒了，哭著問什么是人生？

　　答曰：人生就是在不斷跌倒和爬起中前行。

　　而老年人跌倒了，扶還是不扶？

　　一度成為拷問社會人心和

　　人們急救素養(yǎng)的試金石。

　　老人摔倒在大街上的新聞時有發(fā)生屢見不鮮：一位85歲的武漢老人掃墓時體力不支突然摔倒，扶著膝蓋不住呻吟，被確診為膝蓋骨折；南京的沈姓老太太中午出門遛彎，因路面較陡不慎摔倒，民警發(fā)現時，80歲的她已被路人扶起坐在路邊，半張臉都是血跡，好一會都神志不清……

　　老人跌倒不是一種病，但可能會要了命。

　　解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科主任張立海并不認為跌倒是一件簡單的事。因為，簡單的跌倒，對老人來說一點兒也不簡單，甚至有人說“跌倒是壓倒老人的最后一根稻草”，“關節(jié)錯位、骨折和顱腦損傷等，往往就在跌到這一瞬間發(fā)生的，嚴重時甚至還可能被并發(fā)癥奪去生命?！?/p>

　　盡管跌倒后造成意想不到的后果，但也不用過分擔心，這不，3月的最后一天，在解放軍總醫(yī)院舉辦“老年人防跌倒新技術新業(yè)務研討會”暨老年人防跌倒多學科專家門診開診儀式上，解放軍總醫(yī)院護理部主任皮紅英就表示，“老年人跌倒完全是可以預防和控制的，與其跌倒后再治療，不如防止老人跌倒?！?/span>

　　跌倒是65歲以上老人的“命門”

　　在世界各地，跌傷都是一項重要的公共衛(wèi)生問題，全球每年發(fā)生需要接受治療的嚴重跌傷為3730萬人次，年齡是導致跌傷的主要危險因素之一，老年人因跌倒而死亡或受重傷的風險最大。

　　跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上?！?span style="font-weight: 700 !important;">據估計每年發(fā)生的致命跌傷為64.6萬次，成為僅次于道路交通傷害的第二大非故意傷害死亡的原因。”針對跌倒，國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生風險管理中心主任郝曉寧給出了一組數字，早在2011年國家衛(wèi)生部門就指出，跌倒是我國65歲以上老人傷害死亡的首位原因，同時也是影響老人運動意愿、導致免疫力低下，健康狀況惡化的首要原因。

　　“發(fā)生跌倒的老年人中12%-42%常合并跌倒損傷，主要包括軟組織損傷、關節(jié)錯位、骨折和顱腦損傷等，而發(fā)生過跌倒的老年人中，有50%會再次摔倒，加重損傷。”解放軍總醫(yī)院老年康復醫(yī)學科副主任醫(yī)師蔣天裕解釋說，老人跌倒后如果髖部骨折非常兇險，髖部骨折圍手術一個月死亡率6-12%，臥床保守三個月死亡率達40%，被稱為“死亡之髖”。

　　有數據顯示，國內65歲以上老年人中，男性21%-23%曾發(fā)生過跌倒，女性為 43%-44%。65歲以上老年人有三分之一的概率每年會跌倒一次，80歲老年人的跌倒發(fā)生率更是達到了50%。

　　“身”不由己，室內戶外都是高發(fā)地

　　為何跌倒喜歡粘著老人？

　　“老人跌倒的主要危險因素可分為內在因素和外在因素?！睆埩⒑＝忉屨f，內在因素包含了生理因素、病理因素和藥物因素。

　　隨著年齡增長，老人家的肌肉、骨骼、神經等的功能都在退化，“視力模糊，判斷力變差，反應遲鈍以及認知障礙等。”張立海表示，當老人軀體感覺差，穩(wěn)定性差，走起路來搖擺不定；或是老年人視力大大下降，淺感覺和本體感覺下降；還有老人下肢肌力明顯下降，導致肌肉功能減退，甚至平衡、協調功能被損害導致步態(tài)不穩(wěn)，此外，服藥后的30分鐘至1小時也是跌倒的高風險期。

　　“最不惹人注意的其實是老人的心理因素?！泵刻炫c老人家打交道的張立海深有感觸地說，老人自尊心強，生活起居不愿意他人的幫助，往往在這種情況下最容易發(fā)生跌倒；而曾經跌倒甚至骨折過的老人會對走路有恐懼心理，但越擔心越容易跌倒；還有一些老人比較任性，不聽勸解，在雨雪天仍堅持出去，這更容易跌倒。“這就需要在治療時多于老人溝通，了解他們的真實想法，以便‘對癥下藥’?！?/p>

　　老人跌倒的情況很復雜，室外要當心，在家中也不可掉以輕心。郝曉寧強調，戶外不平的路面，照明不足的公共場所，都是跌倒常見的地方。“室內1/3跌倒發(fā)生在臥室，老人起夜時，身體技能處于半睡眠狀態(tài)，反應遲緩，易發(fā)生跌倒。其次在門口、洗澡間、廚房、樓梯、書房等，地面雜亂，低置的物品，有限的活動通路，打蠟或濕滑的地板，不平或高的門檻等。因此都要加請注意”。

　　多管齊下，不跌倒是最好的防控

　　國家十分重視預防和診治老年人跌倒，近年來已經出臺多個法規(guī)文件。《國家殘疾預防行動計劃（2016-2020年）》指出，減少老年人跌倒致殘。開展老人意外傷害社區(qū)、家庭綜合干預，創(chuàng)造安全生活環(huán)境。改造易致跌倒的危險環(huán)境，提高老年人及其照料者預防跌倒的意識和能力?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出，加強兒童和老年人傷害預防和干預，減少兒童交通傷害、溺水和老年人意外跌落。

　　“老人跌倒的防控，要將預防、干預和治療三者有機結合。”皮紅英強調，跌倒的預防效果顯著大于治療，因此，老人跌倒的診療應該關口前移，防范于未然，從以治病為中心向以預防為中心轉變。此外，預防和降低老年人跌倒發(fā)生率和跌倒損傷率，可以減少對患者的傷害，也能節(jié)約醫(yī)療支出，減輕老人子女的經濟負擔和照顧壓力。

老年人跌倒檢測與訓練機器人：無跌倒、不骨折

　　對此，皮紅英提出，老人跌倒防控有三個關鍵環(huán)節(jié)：跌倒風險評估、防跌倒干預、跌倒后處置。她說，“對老年人跌倒狀況進行評估，明確跌倒風險因素，進行風險評級，有利于制定針對性的干預措施，減少跌倒的發(fā)生?！?/p>

　　蔣天裕也強調，老人發(fā)生一次跌倒，要開始注意觀察，如果發(fā)生第二次，那么就屬于高危人群，需要看防跌倒多學科聯合門診了。

　　跌倒后盡快撥打120

　　“不同于心肺復蘇，老人跌倒的急救要先判斷他的意識、呼吸和血壓等生命體征，放平等待急救，而不可輕易抬動以免加重損傷?！睆埩⒑１硎?，老年人跌倒不要急于扶起，要分清情況進行處理。

　　首先，要詢問老人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起，可能是腦血管意外，正確的急救方法是立即打120急救電話，如果立即將其扶起，會加重出血癥狀，導致病情急速惡化； 如果是心絞痛發(fā)作，此時應立即幫助其平臥在地面上并實施心肺復蘇術，同時迅速撥打120急救電話； 如果老年人神志清醒，要首先詢問有無身體疼痛，查看身體有無出血、關節(jié)異常、肢體位置異常等，如發(fā)現有骨折情形等，而又無相關專業(yè)知識，不要隨便搬動，以免加重病情，而應立即撥打急救電話；如果老年人沒有受傷并試圖自行站起，可順勢協助其緩慢起立，確認無礙后再離開。

門診內展示的平衡測試鞋墊

　　關于跌倒后的處置（老人跌倒防控），張立海透露，目前，解放軍總醫(yī)院開發(fā)了基于失穩(wěn)體感的老年人跌倒風險量化測評和分類以及個性化訓練機器人系統(tǒng)；制定了防跌倒干預措施，編制了老年人跌倒防控平衡體操和老年人下肢肌力訓練體操并拍攝了教學視頻，建立了跌倒防控遠程教育中心；研發(fā)了防跌倒訓練設備、防護設備和綜合預警管理平臺，搭建了防跌倒適老性環(huán)境改造展示廳。

門診內展示的生命體征智能腕表

　　據知，這些研究成果通過防跌倒多學科聯合專家門診的開診進一步落地，有助于降低老年人跌倒事件的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致的各類傷害，進而提高老年人的生活質量。

　　老年家庭防跌五步走：

　　1。及時清理家中地面雜物：尤其是跟孩子同住的老年人，兒童玩具一定要及時清理，以免絆倒老人，還要注意將電線等雜物不要放在經常走過的地方，避免老人被雜物絆倒。

　　2。室內保持充足的光線：在臥室、浴室裝上夜間照明燈；若半夜經常需要起床，床頭柜最好備有一個臺燈；開燈后再起來；手電筒應放在容易找到的地方以備應急。

　　3。馬桶旁裝扶手：建議馬桶邊應加裝扶手，以便讓長輩起身時保持身體平衡及穩(wěn)定性。

　　4。合身衣褲合腳鞋：為老人準備合適的衣褲、防滑鞋，因為太長或太寬的衣褲可能會造成跌倒。

　　5。浴室鋪好防滑墊盡量保持干燥：衛(wèi)生間應該選擇防滑效果好的地磚，除此之外，衛(wèi)生間有好的通風條件，地板才能長期保持干燥狀態(tài)。