5月9日至10日，全國大城市養(yǎng)老服務工作會議暨全國養(yǎng)老服務推進會議在江蘇南京召開。如果沒記錯，這應該是近幾年來民政部召開的一次“十分特殊”專題會議。

為什么說“十分特殊”？

從時間節(jié)點上來看，這次會議是繼4月初第十四次全國民政會議之后，民政部召開的會議，其目的是落實全國民政會議的工作部署，可以說是一次承上啟下的會議，可見最高層對民政工作作出總體布局和最高指示后，民政部行動很快，全國民政會議定下大政方針，這個會議主抓落實，一氣呵成。

從與會領導來看，民政部黨組書記、部長黃樹賢出席會議并講話，江蘇省委副書記、省長吳政隆，江蘇省委常委、南京市委書記張敬華出席會議并介紹有關經(jīng)驗，部黨組成員、副部長高曉兵主持會議。關心時政的小伙伴們都知道，以往涉及養(yǎng)老服務方面的工作或者會議，基本上都是民政部主管副部長主抓或者出席會議，這次會議黃部長也親臨會場并發(fā)表講話，這不多見，可見一把手的重視程度。另外，北京、上海、山東、武漢、眉山等地在會上作了交流發(fā)言。部分全國人大代表，全國人大機關、國務院辦公廳及國家發(fā)展改革委、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、衛(wèi)生健康委、中國老齡協(xié)會等部門相關司局負責同志，江蘇省政府有關負責同志、各?。▍^(qū)、市）民政廳（局）、新疆建設兵團民政局、各計劃單列市民政局、各省會城市民政局負責同志，民政部機關有關司局、直屬事業(yè)單位負責同志參加會議。由此可以看出，涉及到養(yǎng)老服務的“條”“塊”有關人員都參會了，陣容不可謂不強大。

從開會地點來看，此次會議是在南京而非北京召開，頗有深意。常規(guī)來講，這種全國性的高規(guī)格會議一般都會放在北京召開，此次會議放在南京，一方面契合會議主題即“大城市養(yǎng)老服務工作會議”，一方面說明南京的養(yǎng)老服務工作受到高層的贊譽，頗有指向性。

話不多說，接下來我們把關注點轉向會議內(nèi)容本身。

這次會議的主題很鮮明：

會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習領會習近平總書記關于民政工作和養(yǎng)老服務工作的重要指示批示精神，全面貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神和黨中央、國務院決策部署，認真落實第十四次全國民政會議部署要求，大力推動解決大城市養(yǎng)老難問題，研究明確新時代養(yǎng)老服務工作的職責定位、思路任務和重大舉措。

同時對近幾年的養(yǎng)老服務工作做了總結：

建立了養(yǎng)老服務制度機制；基本構建了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系；養(yǎng)老服務的對象逐步從特殊困難老年人轉向面對全體老年人，養(yǎng)老服務的內(nèi)容逐步從補缺型供養(yǎng)服務轉變?yōu)槎鄻踊?、多層次養(yǎng)老服務，養(yǎng)老服務的舉辦主體逐步從政府為主轉變?yōu)檎哟笸度?，民間資本、社會力量廣泛參與、競相發(fā)展的新格局；養(yǎng)老服務質量有所提升，老年人獲得感持續(xù)增強。

重點來了！這次會議，就新時代養(yǎng)老服務工作提出了五項具體要求。原話如下：

著力抓好五方面工作：一是著力優(yōu)化結構，不斷健全養(yǎng)老服務體系。二是著力完善制度，引導和規(guī)范養(yǎng)老服務發(fā)展。三是著力強化責任，切實履行政府兜底線保基本職責。四是著力深化改革，進一步發(fā)揮社會力量和市場機制作用。五是著力加強管理，持續(xù)提升養(yǎng)老服務質量。

這五項要做的工作，對于養(yǎng)老行業(yè)而言，影響巨大，接下來我們具體分析。

第一項工作：著力優(yōu)化結構，不斷健全養(yǎng)老服務體系。

出現(xiàn)“優(yōu)化”和“健全”這兩個詞，說明現(xiàn)有養(yǎng)老服務體系還存在短板。

目前來看，這些短板表現(xiàn)在以下幾個方面：養(yǎng)老服務業(yè)還存在制度性障礙，尚未形成有效政策體系；養(yǎng)老資金保障制度不健全，臥床和生活不能自理的老人需要納入醫(yī)養(yǎng)照護范圍，以解決好費用支付分擔渠道問題；亟待更多社會力量進入養(yǎng)老服務領域，對市場需求提供有效供給，促進相關制造業(yè)、服務業(yè)發(fā)展；亟待加強護理等人才的教育培訓并帶動就業(yè)結構調(diào)整，使照護工作職業(yè)化、專業(yè)化；亟待做好規(guī)劃，推進城市和社區(qū)的適老型改造；亟待探討建立適合我國居民收入水平、居住條件的養(yǎng)老模式，打通社區(qū)和居家養(yǎng)老服務的最后一道門。

因此，接下來在優(yōu)結構、補短板上更加精準施策：

一是政府、市場和社會的角色邊界將會更加明晰。政府是養(yǎng)老服務體系建設的主體，主要負責兜底特殊老年群體的養(yǎng)老服務和保障社會大眾基本養(yǎng)老服務，支持各類主體平等參與并提供養(yǎng)老服務。市場和社會則是養(yǎng)老服務生產(chǎn)供給的主體，鼓勵市場和社會充分發(fā)揮各自優(yōu)長，激活豐富養(yǎng)老服務市場，提供多樣化的服務供給，滿足廣大老年人及其家庭不斷增長的多元化、多層次的養(yǎng)老服務需求。

二是長期照護服務保障制度將會加快落實，以解決養(yǎng)老服務的購買力問題；

二是持續(xù)優(yōu)化供給結構，推動公辦機構改革，多渠道支持專業(yè)養(yǎng)老機構和居家社區(qū)養(yǎng)老服務骨干網(wǎng)建設，擴大普惠養(yǎng)老服務供給，同時分階段實施貧困地區(qū)養(yǎng)老服務提升工程，挖掘盤活農(nóng)村養(yǎng)老服務存量資源。

第二項工作：著力完善制度，引導和規(guī)范養(yǎng)老服務發(fā)展。

養(yǎng)老機構設立許可取消之后，政府有關部門對養(yǎng)老服務的監(jiān)管和評判將越來越嚴格規(guī)范。綜合來看，養(yǎng)老服務的規(guī)范發(fā)展會以“三個管”為主：

一是用機制管。建立養(yǎng)老機構設立許可取消后的綜合監(jiān)管機制，健全以質量和效益為導向的發(fā)展機制。各級政府將會陸續(xù)制定“履職照單免責、失職照單問責”的責任清單，制定加強養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管的相關政策文件，建立各司其職、各盡其責的跨部門協(xié)同監(jiān)管機制，完善事中事后監(jiān)管制度。

二是用標準管。建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務質量標準和評價體系，建立多層次標準化的養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系。

三是用信用管。建立健全失信聯(lián)合懲戒機制，對存在嚴重失信行為的養(yǎng)老服務機構（含養(yǎng)老機構、居家社區(qū)養(yǎng)老服務機構，以及經(jīng)營范圍和組織章程中包含養(yǎng)老服務內(nèi)容的其他企業(yè)、事業(yè)單位和社會組織）及人員實施聯(lián)合懲戒。養(yǎng)老服務機構行政許可、行政處罰、抽查檢查結果等信息按經(jīng)營性質分別通過全國信用信息共享平臺、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)記于其名下并依法公示。

與此同時，政府對養(yǎng)老服務業(yè)的投入會更加精準化。例如，有政策明確指出，民政部本級和地方各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要加大傾斜力度，到2022年要將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務。接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人的養(yǎng)老機構，不區(qū)分經(jīng)營性質按上述老年人數(shù)量同等享受運營補貼，入住的上述老年人按規(guī)定享受養(yǎng)老服務補貼。將養(yǎng)老服務納入政府購買服務指導性目錄，全面梳理現(xiàn)行由財政支出安排的各類養(yǎng)老服務項目，以省為單位制定政府購買養(yǎng)老服務標準，重點購買生活照料、康復護理、機構運營、社會工作和人員培養(yǎng)等服務。

第三項工作：著力強化責任，切實履行政府兜底線?；韭氊?。

這說的就是優(yōu)化資源配置，推進養(yǎng)老服務均等化。

目前來看，養(yǎng)老服務資源分散配置、重復建設現(xiàn)象已經(jīng)很突出了，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務差距、中西部養(yǎng)老服務差距開始拉大，資源配置不均必定造成養(yǎng)老服務不公平。接下來，政策層面將會有以下幾個導向：

一是抓實重點人群的養(yǎng)老服務。完善補助、補貼、購買服務、巡訪探視等制度，優(yōu)先保障高齡、失能、空巢、計劃生育家庭、經(jīng)濟困難家庭、農(nóng)村留守等重點老年人群的養(yǎng)老服務。

二是補齊特殊地區(qū)的養(yǎng)老服務短板。建立健全農(nóng)村、邊遠貧困地區(qū)、邊疆民族地區(qū)和革命老區(qū)等特殊地區(qū)養(yǎng)老服務公共財政長效投入機制，加大向特殊地區(qū)財政轉移支付力度，提高中央和省級財政對特殊地區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)預算投入比例，穩(wěn)定增加對特殊地區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的財政投入，完善政府購買服務制度，提高養(yǎng)老服務資金使用效率。

三是實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程。將補齊農(nóng)村養(yǎng)老基礎設施短板、提升特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）建設標準納入脫貧攻堅工作和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程，積極發(fā)揮政府投資引導作用，充分調(diào)動社會資源，利用政府和社會資本合作、公建民營等方式，支持特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）建設、改造升級照護型床位，開辟失能老年人照護單元，確保有意愿入住的特困人員全部實現(xiàn)集中供養(yǎng)。逐步將特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）轉型為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。

四是增強養(yǎng)老服務的科技與信息化支撐，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)，將養(yǎng)老服務與大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科技深度融合，加強養(yǎng)老服務信息服務平臺建設，提升養(yǎng)老服務的智能化水平。完善智慧養(yǎng)老頂層設計，增強區(qū)域之間智慧養(yǎng)老技術、信息、平臺的整合與共享，積極解決地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間智慧養(yǎng)老的數(shù)字鴻溝。

第四項工作：著力深化改革，進一步發(fā)揮社會力量和市場機制作用。

有效發(fā)揮社會力量和市場機制作用，關鍵在于降低企業(yè)成本。這項工作對于廣大民營養(yǎng)老服務企業(yè)和養(yǎng)老機構來說，事關切身利益，因此關注點會很高。根據(jù)以往的政策脈絡和現(xiàn)實情況，接下來對于社會力量參與養(yǎng)老服務的政策主要著力點在以下幾個方面：

一是繼續(xù)支持養(yǎng)老機構規(guī)?；?、連鎖化發(fā)展。各地將會支持在養(yǎng)老服務領域著力打造一批具有影響力和競爭力的養(yǎng)老服務商標品牌，對養(yǎng)老服務商標品牌依法加強保護。開展城企協(xié)同推進養(yǎng)老服務發(fā)展行動計劃。非營利性養(yǎng)老機構可在其登記管理機關管轄區(qū)域內(nèi)設立多個不具備法人資格的服務網(wǎng)點。

二是繼續(xù)深化公辦養(yǎng)老機構改革。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構及公建民營養(yǎng)老機構兜底保障作用，在滿足當前和今后一個時期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經(jīng)濟困難失能（含失智，下同）老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務。堅持公辦養(yǎng)老機構公益屬性，確定保障范圍，其余床位允許向社會開放，研究制定收費指導標準，收益用于支持兜底保障對象的養(yǎng)老服務。探索具備條件的公辦養(yǎng)老機構改制為國有養(yǎng)老服務企業(yè)。制定公建民營養(yǎng)老機構管理辦法，細化評審標準和遴選規(guī)則，加強合同執(zhí)行情況監(jiān)管。公建民營養(yǎng)老機構運營方應定期向委托部門報告機構資產(chǎn)情況、運營情況，及時報告突發(fā)重大情況。

三是解決養(yǎng)老機構消防審驗問題。依照《建筑設計防火規(guī)范》，做好養(yǎng)老機構消防審批服務，提高審批效能。對依法申報消防設計審核、消防驗收和消防備案的養(yǎng)老機構，主動提供消防技術咨詢服務，依法盡快辦理。各地結合實際推行養(yǎng)老服務行業(yè)消防安全標準化管理，注重分類引導，明確養(yǎng)老機構建筑耐火等級、樓層設置和平面布置、防火分隔措施、安全疏散和避難設計、建筑消防設施、消防管理機構和人員、微型消防站建設等配置要求，推動養(yǎng)老機構落實消防安全主體責任，開展隱患自查自改，提升自我管理水平。農(nóng)村敬老院及利用學校、廠房、商業(yè)場所等舉辦的符合消防安全要求的養(yǎng)老機構，因未辦理不動產(chǎn)登記、土地規(guī)劃等手續(xù)問題未能通過消防審驗的，2019年12月底前，由省級民政部門提請省級人民政府組織有關部門集中研究處置。

四是減輕養(yǎng)老服務稅費負擔。聚焦減稅降費，養(yǎng)老服務機構符合現(xiàn)行政策規(guī)定條件的，可享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。研究非營利性養(yǎng)老服務機構企業(yè)所得稅支持政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的養(yǎng)老服務機構給予稅費減免扶持政策。落實各項行政事業(yè)性收費減免政策，落實養(yǎng)老服務機構用電、用水、用氣、用熱享受居民價格政策。

第五項工作：著力加強管理，持續(xù)提升養(yǎng)老服務質量。

提升服務質量，接下來將會從服務質量提升、醫(yī)養(yǎng)結合等方面發(fā)力：

一是提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，落實醫(yī)養(yǎng)結合相關政策。促進現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作，發(fā)揮互補優(yōu)勢，簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構設立流程，實行“一個窗口”辦理。對養(yǎng)老機構內(nèi)設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時要為養(yǎng)老機構舉辦或內(nèi)設醫(yī)療機構留出空間。醫(yī)療保障部門要根據(jù)養(yǎng)老機構舉辦和內(nèi)設醫(yī)療機構特點，將符合條件的按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，完善協(xié)議管理規(guī)定，依法嚴格監(jiān)管。具備法人資格的醫(yī)療機構可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務。促進農(nóng)村、社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務激勵機制。有條件的地區(qū)可支持家庭醫(yī)生出診為老年人服務。鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，并在職稱評定等方面享受同等待遇。

二是持續(xù)開展養(yǎng)老院服務質量建設專項行動。繼續(xù)大力推動質量隱患整治工作，對照問題清單逐一掛號銷賬，確保養(yǎng)老院全部整治過關。加快明確養(yǎng)老機構安全等標準和規(guī)范，制定確保養(yǎng)老機構基本服務質量安全的強制性國家標準，推行全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務等級評定與認證制度。健全養(yǎng)老機構食品安全監(jiān)管機制。擴大養(yǎng)老服務綜合責任保險覆蓋范圍，鼓勵居家社區(qū)養(yǎng)老服務機構投保雇主責任險和養(yǎng)老責任險。

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