機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相較于居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老而言在我國發(fā)展時(shí)期較長，隨著近幾年我國老齡化社會(huì)的不斷深化，政府養(yǎng)老政策的不斷完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資本和市場的共同推動(dòng)下，發(fā)展出現(xiàn)了新的變化。未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向走向哪里，值得我們進(jìn)行深入的探討以適應(yīng)不斷發(fā)展變化的時(shí)代環(huán)境。

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展

近年來，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的出臺(tái)，均涉及到對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)各方面的具體規(guī)定和要求，表現(xiàn)出政府對健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的宏觀調(diào)控將越來越注重運(yùn)作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。另外，各地陸續(xù)推出了養(yǎng)老地方法規(guī)，如北京市公布的《北京市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理暫行辦法》、在2016年開始實(shí)施的《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》等。未來，各級各地政府有望再出臺(tái)更多具有地方特色的、規(guī)范健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法規(guī)條例。

二、公辦與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位會(huì)更加清晰

從近幾年出臺(tái)政策中可以明顯看出，政府從主導(dǎo)行業(yè)動(dòng)向引導(dǎo)市場對行業(yè)進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整，從倡導(dǎo)大勢轉(zhuǎn)向標(biāo)準(zhǔn)化制定，開始逐步退居幕后，將產(chǎn)業(yè)競爭留給市場，不再做健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場角逐的運(yùn)動(dòng)員，而專心做裁判員，制定標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。特別值得關(guān)注的是，在發(fā)展較為快速的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老版塊，政府開始進(jìn)行進(jìn)一步的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全承擔(dān)兜底責(zé)任，而不再參與市場角逐，如北京的第一與第五社會(huì)福利院等原中高端公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均改為接受高齡、失能或失獨(dú)家庭老人，廣州市老人院則設(shè)立失獨(dú)專區(qū)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退出，引導(dǎo)大量老年人群走向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無疑是將更大市場讓給民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。此外，國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》中，明確限定了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格與服務(wù)對象，促進(jìn)公辦養(yǎng)老服務(wù)的改革，為其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展留出更大空間。其次，將政府購買服務(wù)列入公益性服務(wù)的改革進(jìn)程中，通過財(cái)政支出對公益性養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行支持與調(diào)整，同時(shí)擴(kuò)大民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格自主權(quán)，促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)一步市場化，未來民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場前景更加廣闊。

三、小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要態(tài)勢

從我國老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和國際養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢看，“就地養(yǎng)老”是大勢所趨，近年來不斷加劇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)郊區(qū)化態(tài)勢，使得老年人脫離原有生活圈，甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原本的隔離化特征更趨突出。國際上許多國家的經(jīng)驗(yàn)表明，無論是從經(jīng)營管理和專業(yè)化角度，還是從老年人宜居舒適度角度而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模都不是越大越好，床位也不是越多越好，較理想的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模應(yīng)在300張床位左右。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老年人對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化需求的提高，未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的小型化、品牌化、連鎖化趨勢將更加明顯。

一是未來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將盡可能社區(qū)化，即依托社區(qū)發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu);二是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是微利行業(yè)，只有通過規(guī)模經(jīng)濟(jì)才能實(shí)現(xiàn)盈利，小型化、連鎖化經(jīng)營是機(jī)構(gòu)獲取市場份額、提高市場競爭力的必然選擇。因此，未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化的趨勢將會(huì)更加明顯。

四、服務(wù)將更趨親情化、人性化發(fā)展，機(jī)構(gòu)建設(shè)從指標(biāo)化到精準(zhǔn)化

隨著我國政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的不斷重視、民間力量對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的不斷介入，以及養(yǎng)老服務(wù)市場競爭的不斷加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式將逐步走向“集約型”，未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將會(huì)更加注重服務(wù)的質(zhì)量，更加注重服務(wù)的人性化和親情化發(fā)展，通過服務(wù)質(zhì)量占領(lǐng)市場，通過親情化、人性化的服務(wù)樹立品牌。由于當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位建設(shè)數(shù)量仍被納入考核指標(biāo)，地方政府多鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)做大做全。很多地方由地方政府主導(dǎo)建設(shè)的社會(huì)福利中心和養(yǎng)老服務(wù)中心，基本由政府劃撥用地，投資多、占地多、機(jī)構(gòu)人員多，有公立醫(yī)院入駐，作為“示范性”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)推出。由于前期投入高，收費(fèi)也相對較高，脫離了普通群眾的接受能力，入住率普遍在30%以下。為此，應(yīng)糾正“示范性”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檔次越高越好的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

五、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展趨勢將更加緊密

當(dāng)前和今后一段時(shí)期，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要方向。所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是將“預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理”服務(wù)融為一體，“養(yǎng)”和“醫(yī)”相輔相成，相互補(bǔ)充。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)既能滿足入住老年人的養(yǎng)老需求，又能滿足老年人長期的慢性病管理、康復(fù)、服藥等基本醫(yī)療需求?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式可多種多樣，既可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所(室)，也可以獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，此外還可以和周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

六、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)將與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展

老年人隨著年齡的不斷增長，身體健康狀況不斷下降。這導(dǎo)致了老年人的服務(wù)需求呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是服務(wù)需求內(nèi)容豐富;二是服務(wù)需求在專業(yè)化方面不斷遞進(jìn);三是服務(wù)需求更加注重就近、便捷，更加注重服務(wù)的可獲性和可及性。相較于集中居住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，更符合老年人心理和服務(wù)需求特點(diǎn)的是在熟悉的社區(qū)獲得連續(xù)性、綜合性的服務(wù)。未來，隨著我國養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的不斷建立和完善，機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展將是必然趨勢。

七、定位于中端市場的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將構(gòu)成養(yǎng)老服務(wù)市場的主要方面

當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位呈現(xiàn)“啞鈴型”結(jié)構(gòu)，一方面，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸引了各大資本大咖的大規(guī)模布局，比如萬科的隨園、嘉園和怡園，恒大養(yǎng)生谷，泰康人壽的“泰康之家”等均為定位于高端人群的養(yǎng)老地產(chǎn)和養(yǎng)老公寓；另一方面，政府開辦的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他形式的公辦民營、中小型民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多市場定位較為低端，主要提供一些基本的日常起居服務(wù)、基本的生活照料服務(wù)以及簡單的醫(yī)療服務(wù)，不能滿足大多數(shù)老年人群尤其是失能、半失能老年群體多樣化的養(yǎng)老需求。面對我國規(guī)模龐大的老年群體，未來定位于中端市場的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將會(huì)迎來較大的發(fā)展。

我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在近幾年得迎來了較快的發(fā)展，隨著國家對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老方式的政策支持不斷加強(qiáng)，未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的將會(huì)不斷加強(qiáng)與社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的融合發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的小型化、品牌化和連鎖化發(fā)展趨勢將會(huì)越來越明顯。養(yǎng)老服務(wù)將會(huì)更加注重老年人情感需求，服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化將成為行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。隨著改革的不斷深入，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的角色定位會(huì)更加清晰，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)迎來較快的發(fā)展。

來源：人民網(wǎng)