鑒于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人存在疾病、身體機(jī)能退化以及其他潛在不可控風(fēng)險(xiǎn)因素，院方在與家屬簽署入住合同時(shí)，往往會(huì)加入一些風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避條款，例如由于長(zhǎng)者自身原因?qū)е碌够蚱渌馔鈧?，所產(chǎn)生的后果由長(zhǎng)者及家屬自行負(fù)責(zé)等；或者院方會(huì)與家屬簽訂單獨(dú)的風(fēng)險(xiǎn)告知書，其中會(huì)將機(jī)構(gòu)自身服務(wù)范圍的限制和長(zhǎng)者自身能力退化等客觀因素做以描述，并將養(yǎng)老院常見的各類人身意外事故詳細(xì)介紹給家屬，最后提出上述意外由老人自身原因和疾病所引發(fā)，院方不承擔(dān)賠償責(zé)任。而無(wú)論哪種形式的約定，在法律上是不具效力的。在《合同法》第五十三條中明確規(guī)定下述免責(zé)條款無(wú)效，第一項(xiàng)就是造成對(duì)方人身傷害，此類免責(zé)條款無(wú)效。另外在第四十條中也有類似的表達(dá)，在格式條款中，如果提供格式條款的一方，當(dāng)然是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了，免除自己責(zé)任，加重對(duì)方責(zé)任，排除對(duì)方主要權(quán)利，此條款無(wú)效。此類免責(zé)的條款在《合同法》上沒(méi)有任何法律效力，自然就對(duì)家屬?zèng)]有任何約束力。在我們以往分析的案例當(dāng)中，經(jīng)常出現(xiàn)此類問(wèn)題。在老人發(fā)生意外事故后，即便機(jī)構(gòu)能夠提供此類條款和告知書，最終卻沒(méi)有減少任何院方所需承擔(dān)的賠償責(zé)任。

本案中，院方并未逃避自身所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，而在合同中約定的非常清晰：“對(duì)危急、重病者，甲方有權(quán)向親屬擔(dān)保人發(fā)出書面通知單或電話通知，親屬擔(dān)保人必須及時(shí)作出答復(fù)并處理危重病者?！庇捎趯?duì)入住長(zhǎng)者實(shí)施日常照護(hù)服務(wù)，所以對(duì)長(zhǎng)者出現(xiàn)的任何意外應(yīng)當(dāng)有緊急處理的要求。但由于機(jī)構(gòu)自有能力所限，生活日常照護(hù)服務(wù)之外的緊急救護(hù)、專業(yè)醫(yī)療等需由第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)施。院方需及時(shí)通知監(jiān)護(hù)人，依據(jù)監(jiān)護(hù)人的意見來(lái)執(zhí)行。在明確告知的基礎(chǔ)上，由于家屬的拖延及其他問(wèn)題導(dǎo)致的任何事故，院方不承擔(dān)任何責(zé)任。這種建立在雙方權(quán)責(zé)的約定是公平的有效的，也是最終法院駁回家屬要求的主要依據(jù)。

養(yǎng)老院內(nèi)發(fā)生的各類事故往往導(dǎo)致雙方對(duì)簿公堂。本平臺(tái)一再?gòu)?qiáng)調(diào)，法院判決完全依據(jù)證據(jù)，誰(shuí)主張誰(shuí)舉證。院方不僅在入住協(xié)議當(dāng)中通過(guò)合同條款明確了機(jī)構(gòu)和家屬在老人突發(fā)狀況后應(yīng)對(duì)措施中的義務(wù)和責(zé)任，而且在日常管理服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)護(hù)理日志或交班記錄等文檔詳細(xì)的記錄了己方的工作內(nèi)容，履行了合同中的要求。文檔反映了護(hù)理人員在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)了老人身體狀況的變化，也表明機(jī)構(gòu)就此問(wèn)題及時(shí)通知了家屬。從合同到實(shí)施，從記錄到歸檔，所有這些活動(dòng)才客觀完整地表明了機(jī)構(gòu)在此意外處置上的執(zhí)行。

為了盡快提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，保障入住老人的基本權(quán)益，國(guó)家和主管部門頒布了多項(xiàng)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，17年的115項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)大檢查對(duì)各機(jī)構(gòu)的管理操作及記錄提出了更高的要求。機(jī)構(gòu)日常的工作繁雜而勞累，要求剛剛結(jié)束日常照護(hù)服務(wù)的人員來(lái)對(duì)服務(wù)內(nèi)容、巡檢情況、突發(fā)事件等進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)工作人員會(huì)增加很大的工作量。而表單記錄是機(jī)構(gòu)管理、績(jī)效考核、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防不可或缺的一個(gè)組成部分。對(duì)于視頻中展示的護(hù)理記錄，我們建議是否可以將例行的服務(wù)內(nèi)容通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的格式進(jìn)行制定，護(hù)理人員通過(guò)打鉤和填數(shù)來(lái)表明執(zhí)行的狀況和頻次，在備注或其他項(xiàng)目中流出空白內(nèi)容，由工作人員記錄一些異?；蛲话l(fā)事件，盡可能降低重復(fù)勞動(dòng)。

結(jié)語(yǔ)