中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心教授楊菊華

　　表示，未來老年人的價值開發(fā)將是一個重要課題。

　　她認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合比較可行的模式是社區(qū)衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型與養(yǎng)老院結(jié)合，在這個過程中，公立醫(yī)院需要常規(guī)性派醫(yī)生問診，并建議對老年人突發(fā)情況的轉(zhuǎn)診需求開辟綠色通道。

全國政協(xié)委員，農(nóng)工黨中央委員、天津市委會副主委許洪玲

　　向大會遞交提案，建議為進(jìn)一步推動國家養(yǎng)老事業(yè)向高層級發(fā)展，應(yīng)切實(shí)滿足老年人心理健康需求，提供全身心健康服務(wù)。

　　提案指出，我國人口老齡化程度不斷加快，全國老年人口占比已經(jīng)超過17％。長期以來，國家在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療保障上持續(xù)投入，養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展取得了明顯成效，但調(diào)研顯示，龐大的老年群體，除了身體健康服務(wù)需求外，在心理健康服務(wù)方面的需求同樣與日俱增。目前，國內(nèi)部分城市已經(jīng)開始試點(diǎn)關(guān)愛老年人心理健康服務(wù)，可覆蓋面仍然不夠廣。

　　為此她建議，一方面出臺專項(xiàng)政策，明確服務(wù)對象、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立考核評估機(jī)制，為關(guān)愛老年人心理健康提供制度保障；另一方面，明確不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容，在有條件的地方設(shè)立專業(yè)科室、病房，加強(qiáng)分工協(xié)作。在此基礎(chǔ)上，加大專門人才培養(yǎng)，在高校增設(shè)老年人心理健康類課程，對社工進(jìn)行培訓(xùn)，提供多層次的人才服務(wù)，并探索構(gòu)建科學(xué)的老年人心理健康服務(wù)體系，開展多種形式的心理健康專項(xiàng)行動，促進(jìn)服務(wù)模式的改進(jìn)和完善。

全國優(yōu)秀農(nóng)民工鐘正菊

　　為了解決農(nóng)民工繳費(fèi)難的問題，政府降低了企業(yè)和農(nóng)民工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時還規(guī)定，符合條件的農(nóng)民工，可一次性補(bǔ)繳滿15年的基本養(yǎng)老保險費(fèi)用，享受退休待遇。

　　“問題是，很多農(nóng)民工拿不出數(shù)萬元甚至十幾萬元的補(bǔ)繳費(fèi)?！笨粗簧僖郧暗墓び衙媾R這樣的困境，鐘正菊委員心里很不是滋味。

　　據(jù)鐘正菊委員介紹，不僅如此，有些需要用人單位補(bǔ)繳養(yǎng)老費(fèi)用的，用人單位在農(nóng)民工快到退休年齡時，采取調(diào)離到偏遠(yuǎn)地區(qū)崗位等手段，“逼”農(nóng)民工離職，從而逃避補(bǔ)繳義務(wù)。

　　今年，她打算在提案里建議“讓達(dá)到退休年齡、愿意繼續(xù)務(wù)工的農(nóng)民工能繼續(xù)參加基本養(yǎng)老保險”，以滿足15年的繳費(fèi)年限要求。

全國人大代表、中國太保集團(tuán)戰(zhàn)略企劃部資深經(jīng)理周燕芳

　　認(rèn)為，相比于養(yǎng)老體系更完善的國家，我國亟待建立起多層次養(yǎng)老保障體系，要充分認(rèn)識到第三支柱在養(yǎng)老體系中的重要作用。

　　發(fā)現(xiàn)，個人稅延養(yǎng)老險的試點(diǎn)運(yùn)行過程中出現(xiàn)了一些問題和難點(diǎn)。比如，個人稅延養(yǎng)老險在制定時，很大程度上參考了原來的個稅計算方式，但隨著個稅改革措施落地，個人稅延養(yǎng)老險面臨著“升級換代”的問題。據(jù)了解，目前個稅抵扣標(biāo)準(zhǔn)每月最多1000元，但在個稅改革之后，個稅起征點(diǎn)上調(diào)，抵扣額度變得更少。

　　周燕芳指出，上述現(xiàn)象已背離了當(dāng)初推行個人稅延養(yǎng)老險時的初衷，因此，需要盡快根據(jù)個稅改革更新個人稅延養(yǎng)老險的政策。如果決策層能對稅收優(yōu)惠力度進(jìn)行調(diào)整，在購買環(huán)節(jié)將稅前抵扣標(biāo)準(zhǔn)定得更高一些，則可更大程度地減少消費(fèi)者的投保負(fù)擔(dān)，個人稅延養(yǎng)老險試點(diǎn)的推廣效果也會更好。

　　周燕芳還建議，除企業(yè)集體購買的方式外，可多采用個人直接購買的操作方式，增加便利性。

　　農(nóng)工黨同樣建議，優(yōu)化個人稅延養(yǎng)老險的制度設(shè)計。例如，將試點(diǎn)盡快推向全國，擴(kuò)大覆蓋人群，讓更多人享受政策紅利；降低領(lǐng)取養(yǎng)老金時的個稅負(fù)擔(dān)，降低7.5%的領(lǐng)取稅率或在初始階段對不同年齡段的投保人實(shí)施差別稅率；提高稅延額度，簡化優(yōu)惠方式和抵扣手續(xù)，取消單位代扣代繳規(guī)定。

全國人大代表、河北省張家口市橋東區(qū)東望山鄉(xiāng)元子河村黨支部書記郭建仁

　　認(rèn)為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個大的產(chǎn)業(yè)，一方面將農(nóng)村集體建設(shè)用地盤活以后，可以解決城市的養(yǎng)老建設(shè)用地問題，另一方面也能解決農(nóng)民經(jīng)濟(jì)問題、增收問題。但這需要國務(wù)院出臺相關(guān)政策來支持。

　　“我國已進(jìn)入老齡化社會，然而，現(xiàn)在的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滿足不了社會需求，社會資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高，急需鼓勵和支持社會資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。”郭建仁對當(dāng)前的現(xiàn)狀感到十分憂慮。“與之相對的，農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工已成常態(tài)，農(nóng)村集體建設(shè)用地(如舊廠房、舊學(xué)校、舊養(yǎng)殖場等)大多閑置，農(nóng)民的宅基地也有很大一部分閑置，閑置的資產(chǎn)無法變成資源，白白浪費(fèi)。”

　　針對此問題，郭建仁建議，國務(wù)院出臺相關(guān)政策，鼓勵利用農(nóng)村集體建設(shè)用地和農(nóng)民宅基地發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，制定社會資本參與和農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織獨(dú)資的養(yǎng)老經(jīng)營模式，把集體資產(chǎn)和閑置的宅基地利用起來。一方面解決了養(yǎng)老用地緊張問題，另一方面也解決了農(nóng)村發(fā)展沒有產(chǎn)業(yè)的短板，農(nóng)民實(shí)現(xiàn)就業(yè)，繼而實(shí)現(xiàn)永久脫貧。

全國人大代表、陜西省審計廳副廳長馬玉紅

　　建議，加大對社區(qū)養(yǎng)老模式的推廣，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。加快制定和完善老年人福利政策法規(guī)；構(gòu)建新的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心；加大政府對社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目的投入，并加大引入民間資本的政策扶持力度；強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意識。

　　“在現(xiàn)有居家養(yǎng)老模式下，建立具有人文關(guān)懷的社區(qū)老年人中心?！瘪R玉紅說，具體可以設(shè)置多功能老年中心，為老年服務(wù)、信息傳遞、健康促進(jìn)、社交活動等提供了重要平臺，給一般無重大疾病的老人提供活動平臺。建立具有養(yǎng)老功能的社區(qū)中心。以社區(qū)為依托，比較適合于有疾病需要照顧的老人，就近設(shè)置老年人獨(dú)立生活的空間，包括老年公寓、老年集體生活住宅等?！斑@種形式可以是公益性的，也可以是營利性質(zhì)的，并鼓勵民間資本參與其中?！?/p>

　　“在以上基本的社區(qū)養(yǎng)老中心的基礎(chǔ)上，還可以建立多種多樣的圍繞老年人的項(xiàng)目。”馬玉紅說，比如老年人營養(yǎng)項(xiàng)目，可以提供集體就餐、送餐服務(wù)和營養(yǎng)評估等，主要方便老人的用餐，并關(guān)注老人的營養(yǎng)均衡，一定程度上減輕子女照顧老人的壓力?！耙部梢栽O(shè)置老年人輔助性服務(wù)項(xiàng)目，主要針對老年人的生活和精神進(jìn)行輔助照顧，比如家政服務(wù)、個人照料、法律援助以及提供各種交通和信息服務(wù)?！?/p>

全國人大代表、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷

　　“建議圍繞完善養(yǎng)老服務(wù)供給、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、推動養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展三個方面。”

　　補(bǔ)齊養(yǎng)老短板，勢在必行。她有三個方面的建議：第一，完善養(yǎng)老服務(wù)供給，部分老人的獲得感和幸福感沒有得到提升。第二，推進(jìn)養(yǎng)老顧問制度建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建養(yǎng)老基本服務(wù)過程管理和質(zhì)量監(jiān)管平臺；第三，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，加快智慧養(yǎng)老建設(shè)，推動區(qū)域聯(lián)動發(fā)展。此外，劉艷還提出，建議養(yǎng)老創(chuàng)新在長三角一體化發(fā)展中先行先試，尤其可以先在示范區(qū)內(nèi)先行實(shí)施。

　　提高養(yǎng)老工作質(zhì)量，應(yīng)健全老年統(tǒng)一照護(hù)需求評估標(biāo)準(zhǔn)，把握老人特性和需求，合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人享受政府提供的養(yǎng)老服務(wù)資源把好關(guān)。同時，應(yīng)逐步擴(kuò)大“長護(hù)險”覆蓋人群，向未滿60歲但確需長期護(hù)理的居民延伸、增加失智情況評估，適當(dāng)增加符合“長護(hù)險”政策原則又受老人歡迎的服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容多樣性，尤其是增加康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。

　　建議建立一個養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育和管理機(jī)制，包括準(zhǔn)入機(jī)制、人力資源評定、專業(yè)能力建設(shè)、激勵制度、服務(wù)監(jiān)督等：“可以將綜合為老服務(wù)中心、居委會、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)等實(shí)體顧問點(diǎn)和虛體顧問點(diǎn)相結(jié)合，鼓勵市場主體探索養(yǎng)老管家或照護(hù)經(jīng)理等專業(yè)崗位，健全養(yǎng)老顧問工作體系?！?/p>

　　要統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建養(yǎng)老基本公共服務(wù)全過程管理及質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)平臺。她說，在保障信息安全的前提下，允許護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)與醫(yī)保平臺對接，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民電子健康檔案實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高健康管理的效率和效能，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分級診療，進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革。

　　養(yǎng)老“上海方案”模型已經(jīng)基本建立，當(dāng)務(wù)之急就是“把人才落實(shí)到位”。

　　比如，上海長期護(hù)理險中包括頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、鼻飼、造口護(hù)理等42項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠等原因，護(hù)理服務(wù)主要集中在“生活護(hù)理”，專業(yè)護(hù)理如“鼻飼管”“導(dǎo)尿管”“氣管套管”等常被推脫，造成服務(wù)形式類似于“鐘點(diǎn)工”。

　　再比如，長期護(hù)理險要求對申請者進(jìn)行需求評估，這種統(tǒng)一的需求評估是享受長護(hù)險政策、接受社區(qū)居家照護(hù)的依據(jù)和前提。評估內(nèi)容包括一般醫(yī)學(xué)評估、身體功能評估、精神心理評估、感知覺與溝通能力評估、社會評估等。而評估需要較高的專業(yè)水平以及客觀公允的評估態(tài)度。但在現(xiàn)實(shí)情況中，由于評估人員水平參差不齊，造成評估存在一定的“偶然性和人為因素”，評估質(zhì)量較難控制。評估偏差容易引起老人不滿，還會造成長護(hù)險基金浪費(fèi)流失。

　　記者注意到，遍布上海各大社區(qū)的老人日間照護(hù)中心是“社區(qū)養(yǎng)老”的主陣地，為了解決“誰來運(yùn)營、如何管理”的問題，上海引入有資質(zhì)的社會組織力量參與其中。

　　“主要還是相關(guān)人才的數(shù)量、質(zhì)量跟不上。”劉艷建議，一方面要進(jìn)一步完善老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估指標(biāo)體系，加快評估平臺建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)開發(fā)評估App，實(shí)現(xiàn)評估過程管理；另一方面要落實(shí)對口管理，加強(qiáng)對護(hù)理服務(wù)、服務(wù)評估、資金使用、運(yùn)行管理等環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管和全過程監(jiān)管并完善激勵政策。

全國政協(xié)委員、央視著名主持人白巖松

　　在接受采訪時表示，建議開始啟動老年就業(yè)市場建設(shè)。他提出試點(diǎn)推動老年就業(yè)市場的建立，首先就是要保障這套就業(yè)體系與法律的接軌，同時還包括機(jī)構(gòu)的建立以及輿論和觀念的推進(jìn)，盡早為未來做好準(zhǔn)備。

　　伴隨著老齡社會的到來，一些老人即使到了退休年齡，也依然有再就業(yè)的訴求；建立“老年就業(yè)市場”不僅有助于保障老年人的合法權(quán)益，也有助于豐富勞動力資源、釋放新的人口紅利。

　　“當(dāng)代國人不但趕上從農(nóng)耕社會、工業(yè)社會到信息社會的騏驥一躍，還進(jìn)入了有史以來老年人壽命最高、人數(shù)最多、比例最高的時代。”面對老齡社會，我們不能踟躕不前，而是要積極看待老年人、積極應(yīng)對老齡化?！袄先ァ辈荒芟萑搿蔼?dú)自凄涼無人問”的悲苦境地，而是要努力成為一個“有作為、有快樂”的過程。

　　不管“老有所勞”背后有著怎樣的需求與動機(jī)，老年人的勞動權(quán)益保障不能成為邊緣地帶。建立“老年勞動市場”，為“老有所勞”提供制度護(hù)佑與人文關(guān)懷，不僅是健康的市場經(jīng)濟(jì)的應(yīng)有之義，也是老齡社會的應(yīng)有圖景。說到底，老齡化原本也是一座有待開發(fā)的市場富礦。

　　我們現(xiàn)在屬于老齡化的初期階段，一個標(biāo)志性特征就是年輕老人非常多，他們在職場上還有經(jīng)驗(yàn)、能力和繼續(xù)工作的活力?，F(xiàn)在啟動試點(diǎn)推進(jìn)老年就業(yè)市場，他們可以在未來貼補(bǔ)自己的生活所用，也減輕孩子們的壓力。所以總的來看，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。

　　現(xiàn)在他們簽訂的勞動合同根本不受《勞動合同法》保護(hù)。老年就業(yè)市場的建立，首先就是要保障這套就業(yè)體系與法律的接軌，法律要先行，然后要設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)推進(jìn)。

　　這是一個系統(tǒng)工程，除立法之外，也是跟社會溝通的一個過程，輿論和觀念的推進(jìn)都需要時間，早做準(zhǔn)備早受益。

全國人大代表，中移鐵通有限公司黨委書記、董事長、總經(jīng)理郭永宏

　　作為一個連續(xù)7年關(guān)注大數(shù)據(jù)、智能化與居民生活相關(guān)性的老代表，郭永宏就智慧家居養(yǎng)老對川、渝、滬、浙四省市部分地區(qū)組織了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了問題，提出了建議，并把他的調(diào)查結(jié)果帶到兩會上。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，智能家居養(yǎng)老存在以下幾個問題：一是現(xiàn)有模式基本上是由政府向企業(yè)購買服務(wù)的方式，調(diào)研樣本中補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從每月150元到1000元不等，隨著老年人基數(shù)和各項(xiàng)成本不斷增加，政府購買力不足問題已經(jīng)出現(xiàn)，個別地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)拖欠合作企業(yè)資金的問題；二是目前服務(wù)企業(yè)進(jìn)入的意愿不強(qiáng)，進(jìn)入的主要是平臺型企業(yè)和規(guī)模不大的配套服務(wù)企業(yè)如物業(yè)、醫(yī)療、維修等小公司，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較難，老年人跨省區(qū)后基本享受不到同等服務(wù)；三是智慧家居養(yǎng)老走在前列的是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和人口集中的地區(qū)，大多以一級行政區(qū)為單位運(yùn)行，既有各地財力不均的原因，也有企業(yè)在欠發(fā)達(dá)地區(qū)、偏遠(yuǎn)城鎮(zhèn)和農(nóng)村成本高、盈利難的問題；四是智能產(chǎn)品缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；五是對傳感器收集的大數(shù)據(jù)綜合運(yùn)用不夠。

　　如何降低智慧家居養(yǎng)老運(yùn)營成本，讓有限的政府補(bǔ)貼惠及更多老年人，加快智慧家居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展？郭永宏建議，政府出面建立相關(guān)產(chǎn)品、服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，配套差異化補(bǔ)貼政策，由專業(yè)公司統(tǒng)籌運(yùn)營數(shù)據(jù)資源和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等。其中，鼓勵具有普遍服務(wù)能力的企業(yè)如電信運(yùn)營商進(jìn)入智慧家居養(yǎng)老行業(yè)。電信運(yùn)營商工作人員和居民業(yè)務(wù)聯(lián)系多、信任度高，更容易克服老年人“不相信”難題；工作人員更熟悉信息通信技術(shù)，也有手把手教老人使用維護(hù)設(shè)備的經(jīng)驗(yàn)；最重要的是，服務(wù)人員復(fù)用，能降低成本。

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