愛心護(hù)理工程之所以能列入國家“十一五”規(guī)劃，能在短短的十年間成為國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)金字品牌，是因?yàn)榘逊?wù)的重點(diǎn)始終放在臨終老人的“臨終關(guān)懷”上。為臨終老人提供以臨終關(guān)懷為核心，集姑息醫(yī)療、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理、生活照料、精神文化生活等多功能的服務(wù)，讓其有尊嚴(yán)地走完人生，充分發(fā)揚(yáng)了社會主義的人道主義精神的結(jié)果。可以這樣說，愛心護(hù)理工程引領(lǐng)了全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，是中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的先鋒。

十年來，愛心護(hù)理院把工作重點(diǎn)放在城市的臨終老人身上，有力地帶動了全國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。如今，我們要發(fā)揮更大的作用，把服務(wù)拓展到占老年人口65%以上的廣大農(nóng)村去，在為臨終老人服務(wù)好的同時，關(guān)注國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的又一難題：“三類”老年癡呆有質(zhì)量養(yǎng)老難。

老年人患上老年癡呆后,因中青年時期形成的特殊性格、脾氣等集中表現(xiàn)的病理現(xiàn)象。即好動不喜坐的人患老年癡呆后，在家呆不住，出門亂走，因認(rèn)知功能喪失，易導(dǎo)致失蹤，摔傷摔死。此類老人是“好動型

”老年癡呆；中青期因脾氣暴燥，性格烈，患老年癡呆后易出現(xiàn)看什么都不順眼而產(chǎn)生罵人，摔壞東西，甚至傷害他人。此類為“狂燥型”老年癡呆；中青年時性格柔弱，自卑，少言寡語者，患老年癡呆后易產(chǎn)生自殘自殺行為。上述三類老年人，如沒人陪護(hù)和無安全保障的住宅條件，都會產(chǎn)生各種危險。所以把他們分類為“三類”老年癡呆老人。

眾所周知，老年癡呆癥（即國際上泛稱的阿爾茨海默?。┦蔷S系人智力的功能衰竭表現(xiàn)，是世界醫(yī)學(xué)界迄今無法攻克的難題。凡患老年癡呆者，隨著他的病情惡化，認(rèn)知功能的徹底喪失，就是自己親生的兒女站在老人面前，也形同陌路。這種狀態(tài)下，只要不發(fā)生危及生命的事情，他們會有20多年的生命力，這就意味著，他們有20多年以上的孤獨(dú)生活。隨著人類生活節(jié)奏的加速，謀求生活質(zhì)量提升的競爭加劇，空巢留守老人的增多，“三類”老年癡呆老人數(shù)量幾乎呈直線上升。在我院從事“三類”老年癡呆老人服務(wù)的14個年頭中，從2002年只收住5人，到2015年末，13年累計達(dá)665人，其中83.6%是農(nóng)村老人。從2012年起，逐年入住的農(nóng)村老人總量分別占95%，97%，98%，99% 。2016年1—4月，入住的全是農(nóng)村老人。說明：一個僅500萬人口的瀘州市，農(nóng)村“三類”老年癡呆老人數(shù)量呈直線上升。由于瀘州獨(dú)此一家，床位有限，即使院址在遠(yuǎn)郊交通不便的農(nóng)村，也只能排隊(duì)等候入住。

中國的“三類”老年癡呆老人有多少？

全國老齡辦2015年公布的數(shù)字，“全國到2014年末，失能、失智老年人約4000萬，占60歲以上老年人口的19%”。沒有具體分列出失智老年人是多少，更沒列出中度以上老年癡呆老人有多少。

現(xiàn)以四川省瀘州市為例，經(jīng)過瀘州市養(yǎng)老服務(wù)福利協(xié)會多年的不斷深入農(nóng)村、城市社區(qū)的調(diào)研得出：每百名失能失智老年人口中，“三類”老年癡呆老人約占1.6%，其中90%生活在幾乎沒有安全保障的農(nóng)村（包括農(nóng)村敬老院）。瀘州到2014年，全市60歲以上老年人92萬，失能失智老年人口約占18.6%，為16.6萬人，“三類”老年癡呆有2656人，全市各種養(yǎng)老床位雖有2.6萬張，能為他們提供專業(yè)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)床位僅60張（指政府認(rèn)定給予床位建設(shè)一次性補(bǔ)助的數(shù)量）。為什么會形成這種格局？一是養(yǎng)老服務(wù)起步遲，無經(jīng)驗(yàn)；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑結(jié)構(gòu)不符合“三類”老年癡呆老人集中養(yǎng)護(hù)；三是無管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)服務(wù)人員。因此，導(dǎo)致走失、摔傷致死、投河、上吊自殺、打架致死等引發(fā)的官司不斷，致民辦機(jī)構(gòu)不敢再接收他們?nèi)胱。还k機(jī)構(gòu)無條件養(yǎng)護(hù)，也把他們拒之門外，這一群體99%以上呆在農(nóng)村家里，過著無安全保障的養(yǎng)老生活。這種現(xiàn)狀，恐怕是全國現(xiàn)狀的縮影。全國迄今為止，有多少家專業(yè)為“三類”老年癡呆老人提供服務(wù)的特護(hù)機(jī)構(gòu)？就四川省而言，截止2016年4月僅瀘州市有一家。四川在全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展比較中，起碼屬于中等水平吧，四川僅此一家，恐怕全國不會超過50家。按瀘州養(yǎng)老服務(wù)福利協(xié)會調(diào)研得出的1.6%比例計算，全國“三類”老年癡呆老人有64萬人，這64萬人中有不少于43萬人生活在沒有安全保障的農(nóng)村。按黨和國家“十三五”規(guī)劃，到2020年全面實(shí)現(xiàn)小康目標(biāo)。這43萬老人養(yǎng)老無安全保障，能是真正意義上的全面小康嗎？而作為未老人服務(wù)的愛心護(hù)理工程應(yīng)該也必須關(guān)注這43萬“三類”老年癡呆老人的養(yǎng)老安全，把工作重點(diǎn)放在他們身上。

為此，我們建議：

一、我們的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)—中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會應(yīng)該向國家民政部、國家發(fā)改委、國家人社部、國家計生衛(wèi)生委、全國老齡辦等涉老部門提供統(tǒng)籌規(guī)劃報告，到2020年末，幫助每一個省、市、自治區(qū)建設(shè)1—2家示范性的專業(yè)為“三類”老年癡呆老人提供特殊服務(wù)的特護(hù)院。每院規(guī)模不宜超過200張床位（因用地是普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的2—3倍，且是平房，建設(shè)成本高，以及護(hù)、管的難度大等因素決定）。

二、中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會應(yīng)把它作為一個專項(xiàng)項(xiàng)目向國家爭取資金和向社會募集資金用于該項(xiàng)目建設(shè)。

三、愛心護(hù)理工程專家團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)組織師資力量，在中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)在全國培訓(xùn)一支針對“三類”老年癡呆老人集中養(yǎng)護(hù)的管理人才隊(duì)伍和護(hù)理骨干隊(duì)伍。

四、用多種形式呼吁各界關(guān)注“三類”老年癡呆老人的安危。

五、向國家民政部、人社部、計生衛(wèi)生委和老齡辦報告并請求：

1、對“三類”老年癡呆老人進(jìn)行一次接地氣的普查；

2、編制特護(hù)院的建筑規(guī)范和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；

3、出臺對特護(hù)院的相關(guān)扶持政策（關(guān)鍵是土地政策）；

4、在每個地市州用公建民營形式建一家200張床位的特護(hù)院；

六、因?yàn)檗r(nóng)村“三類”老年癡呆老人占全國總數(shù)65%以上，所以慈善性特別強(qiáng)。建議老基會發(fā)動愛心護(hù)理工程經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好的經(jīng)營者投資建設(shè)特護(hù)院。

 四川省瀘州市龍馬潭區(qū)西部老人特護(hù)院/文